Команда следователей Вандербилта обнаружила, что фибрин, белок, который, как думали, играл ключевую роль в исцелении перелома, не требуется. Вместо этого распад фибрина важен для лечения перелома.Результаты, сообщил в августовском выпуске Журнала Клинического Расследования, понимания изменения того, как переломы излечивают и имеют последствия для усилий способствовать лечению перелома.
«Многие текущие фармацевтические протоколы основаны на фибрине использования, чтобы способствовать исцелению перелома», сказал Джонатан Шоенекер, Доктор медицины, доктор философии, доцент Ортопедической Хирургии и Реабилитации. «В определенных случаях это может помочь, но мы показали наверняка, что Вам не нужен он. Биология кости не требует, чтобы фибрин излечил перелом».
Фибрин вовлечен в свертывание крови; это формирует подобную петле сеть, которая заманивает пластинки в ловушку, чтобы сформировать комок. Когда кости ломаются, также – кровеносные сосуды, и комки формируются, чтобы остановить кровотечение.«Большинство людей не понимает, что кость – самый сосудистый орган в наших телах», сказал Шоенекер. «Когда у Вас есть перелом, у Вас есть огромное разрушение этого vascularity».
Так как фибрин – главный белок на месте перелома, это, как думали, способствовало ремонту, обеспечивая леса для начальной фазы нового формирования кости. Schoenecker и коллеги нашли, однако, что лечение перелома было нормально у мышей, пропускающих предшествующий фибриноген фибрина.Следователи ранее сообщили о важности сосудистого повторного соединения для исцеления перелома кости.
Используя методы отображения они развивались, чтобы одновременно изучить ангиогенез (новый рост кровеносного сосуда) и формирование кости после перелома, они нашли, что кровеносные сосуды становятся первыми в концах перелома, простираются и снова соединяются. Тогда новые формы кости.«Поэтому любое условие, связанное с сосудистым заболеванием и тромбозом, ослабит исцеление перелома», сказал Шоенекер.Из этого следует, что, если фибрин эффективно не удален, он мешает, он сказал.
В новых исследованиях команда продемонстрировала, что мыши, пропускающие фактор, который очищает фибрин, ослабили союз кости и vascularization. Генетические манипуляции, чтобы исчерпать фибриноген у этих мышей восстановили нормальное лечение перелома.«Фибрин помещает винтик в машину, и Вы не получаете анастомоз (повторное соединение судна)», сказал Шоенекер.Результаты могут объяснить, почему ожирение, диабет, возраст курильщиков и преклонный возраст ослабляют лечение перелома.
Они все связаны с разрешением фибрина, которому ослабляют, объяснил он.Результаты могут также объяснить, почему дети заживают так быстро – потому что их уровни фибриногена – приблизительно половина уровней во взрослом.«Если мы могли бы понизить уровни фибриногена – или увеличить деятельность ферментов, которые избавляются от фибрина – мы могли сделать взрослых пациентов больше как дети и улучшить исцеление», сказал Шоенекер.
В текущих исследованиях следователи также нашли, что мыши, неспособные к прозрачному фибрину, сформировали кость в мышце – условие, названное гетеротопической косностью, которая может усложнить исцеление после травмы и ортопедической хирургии.«Это было полностью неожиданно, что разрешение фибрина важно предотвратить гетеротопическую косность», сказал Шоенекер.Schoenecker и его команда работают к «orthobiologics», чтобы снизить уровни фибрина или увеличить разрешение фибрина и улучшить исцеление перелома.
Они также работают, чтобы улучшить механические устройства – такие как пруты и пластины – используемый в ортопедических приемных, так, чтобы те устройства не разрушали способность кровеносных сосудов вырасти и снова соединиться.«Связь между коагуляцией (свертывание) и ортопедией наблюдалась больше века, большие травмы как таковые невероятно сосудистой структуры неизбежно требуют комка, чтобы не истечь кровью», сказал Шоенекер. «Но понимание, что разрешение этого комка оказывает такое влияние на путь кость, заживает, абсолютно новое».
Он указывает, что некоторые лекарства, развитые для сердечно-сосудистой медицины – чтобы предотвратить свертывание – могут найти новые цели в усилении ремонта ткани и регенерации.