В настоящее время самые большие многоцентровые исследования предполагают, что минимально агрессивная cystectomy ненизшая с точки зрения контроля за раком по сравнению с открытой радикальной cystectomy (ORC). В то время как ORC – стандарт ухода в хирургическом управлении мышцей немышца агрессивного и высокого риска агрессивный рак мочевого пузыря, связанный риск смерти заставил урологов исследовать выполнимость и безопасность LRC и RARC. Чтобы отследить эти данные, ESUT собирал большую, многоцентровую, предполагаемую базу данных пациентов, которые подверглись LRC с 2000, который теперь включает больше чем 800 пациентов по всей Европе.
В текущем исследовании исследователи привлекли возможные причины по делу о неожиданном раннем рецидиве рака. 627 пациентов соответствовали критериям для анализа, и 311 имел благоприятные отчеты о патологии после LRC pT0-pT2N0R0. Из этой группы, 27 (4,3%) испытал развитие болезни в течение первых 24 месяцев. Большинство этих пациентов испытало прогрессию к большому объему опухоли метастатическая болезнь.
Раковые образования Urothelial часто агрессивны и показывают возможности отбора, посредством чего несколько клеток избегают операции и восстанавливают опухоли в других частях тела. Следователи предполагают, что использование пневмоперитонеума или газа, введенного в живот во время LRC, может увеличить шанс этого появления в отдаленных посадочных площадках через венозное сплетение Бэтсона, сеть бесклапанных вен, которые соединяют глубоко тазовые вены с позвоночными и грудными судами. По словам ведущего следователя Симоне Альбизинни из Отдела Урологии, Енститю Жюля Борде, Брюссельского свободного университета, Брюссель, Бельгия, «Эти результаты поднимают важные вопросы относительно распространения злостных urothelial клеток и возможной роли пневмоперитонеума и неустойчивых вдуваний на опухолевой hematogenous миграции во время минимально агрессивной радикальной cystectomy».
Результаты ранних неожиданных повторений после LRC почти в 5% пациентов, все с благоприятными патологическими особенностями вызывают некоторые сомнения относительно безопасности лапароскопического подхода. «Роль в развитии этих повторений, возможно, играл пневмоперитонеум. Специально предназначенные исследования необходимы, чтобы далее исследовать роль пневмоперитонеума в urothelial рецидиве рака», подчеркнул доктор Альбизинни.