Новое американское изучение отыскало, что пересадки легкого не увеличили жизнь на большая часть детей, изученных, у кого был муковисцидоз (CF) если сравнивать с CFдети, не перенесшие пересадки легкого. Но критики предполагают, что заключения больше смогут не использоваться, по причине того, что в Соединенных Штатах существует новая совокупность дляотбор молодых больных CF для пересадок.Изучение есть работой ведущего автора врача Теодора Г Лайоу, адъюнкт-доктором медицинских наук в университете Медицинской школы Юты в Солт-Лейк-Сити, ииздается в проблеме 22-го ноября The New England Journal of Medicine.
Муковисцидоз (CF) есть наследственным заболеванием, воздействующим по большей части на легкие и пищеварительную совокупность. Заболевание вызывает прогрессирующую инвалидность и для некоторых,ранняя смерть.
Это – одна из унаследованных заболеваний самый распространенного укорачивания судьбы, воздействуя 1 в 3 900 детях в Соединенных Штатах. Заболевание более распространена средиевреи и Европейцы Ашкенази и любой 20-й человек европейского происхождения несут один ген CF.
Liou и сотрудники изучили 514 больных с CF, каковые были моложе 18, в то время, когда они присоединились к перечню очередности для пересадок легкого. Исследователи добралиськлиническая информация о больных от Фонда CF национальный реестр больного и Объединенная Сеть для Органа, Разделяющего (UNOS). Дети шлиперечень очередности для легкого пересаживает между 1992 и 2002.
Результаты продемонстрировали что:У в общем итоге 248 из этих 514 детей была пересадка легкого в Соединенных Штатах между 1992 и 2002.Статистический способ звонил, моделирование пропорциональных опасностей идентифицировало четыре переменные кроме трансплантации, которые связаны с трансформациями ввыживание.
Зараза Burkholderia cepacia уменьшила выживание, были ли у больных пересадки либо нет.Диагноз для диабета прежде, чем пойти на перечень очередности уменьшил выживание, тогда как больной был на перечне очередности, но не по окончаниипересадка.Быть более ветхим не оказывало влияние на выживание перечня очередности, но уменьшило посттрансплантационное выживание.Заражение золотистым стафилококком увеличило выживание перечня очередности, но уменьшило посттрансплантационное выживание.
Оценивание результата tranplant на выживании на базе возраста, заражения и статуса диабета статусом золотистого стафилококка, продемонстрировало это лишь пять больныхпринесенный пользу, тогда как 315 имел большой риск вреда, 76 больных владели малым преимуществом, и 118 имел незначительный риск вреда.Liou и сотрудники заявили, что их изучение продемонстрировало, что было ясное «улучшенное выживание для лишь 5 из 514 больных на перечне очередности для пересадки легких».
Они заключили, что «Продление судьбы при помощи пересадки легких не должно ожидаться в детях с муковисцидозом» и призвало к aпроспективное, рандомизированное изучение, дабы разъяснить, «ли и в то время, когда больные приобретают преимущество и выживание качества судьбы от пересадки легких».Заявление от Фонда Муковисцидоза кончалось, 21-го ноября сообщил это, тогда как изучение дало серьёзную новую данные о влиянии легкогопересадки при показателя успешности и максимизации значения процедуры, ее заключения смогут не отразить более свежие тенденции, по причине того, что это проводилось за один разв то время, когда распределение легкого было оценено на том, сколько времени больной был на перечне очередности.
Новая совокупность распределения органа была введена в Соединенных Штатах в 2005, по окончании того, как период, изученный Liou и сотрудниками, сообщил заявление Фонда CF. Новая совокупность "настойчиво попросила", дабы дети по возрасту 11 были отобраны на базе того, как больной они были и какое количество онивозможно, извлекут пользу из пересадки.В заявлении от Фонда CF говорилось:«Тогда как пересадка легких есть серьёзной возможностью для больных CF, у которых имеется серьёзное заболевание легких и никакие другие варианты лечения, результаты изучения усиливаютподход Фонда CF к лечению CF и продлению судьбы.
Ключ к долговечности и длительному здоровью для детей с CF есть ранним диагнозом,вмешательство и всесторонняя и выдержанная мультидисциплинарная забота. Данный подход – осуществленный во всем CF аккредитованные Фондом центры соцзащиты в национальном масштабе – имеетпродемонстрированный максимизировать качество и выживание судьбы в детях."
Врач Престон В. Кэмпбелл, аккуратный вице-президент медицинских дел Фонда CF, сообщил что:«Цель Фонда CF пребывает в том, дабы достигнуть дня, в то время, когда никакому ребенку с CF ни при каких обстоятельствах не должна быть нужна пересадка легкого – благодаря удачам в заботе и лечении».Фонд CF трудится с Liou и другими экспертами по пересадке, дабы отыскать лучшие дороги, которыми пересадка легкого имела возможность бы оказать помощь детям с CF.Передовая статья в той же проблеме NEJM кроме этого высказалась по поводу результатов изучения.
Врач Джулиан Аллен, вычисляющий Азбуку Морзе Роберта Джерарда Обеспеченным Стуломв Педиатрической Легочной Медицине в Детской поликлинике Филадельфии сообщил что:«Результаты изучения проясняют, что доктора должны быть более разумными чем когда-либо в относящихся детях с муковисцидозом для пересадки легких, свнимательное рассмотрение серьезности заболевания ребенка."Аллен заявил, что центры муковисцидоза должны оказать семьям адекватную социальную и психотерапевтическую помощь, дабы оказать помощь им выбрать верную возможность для ихдети.Он кроме этого заявил, что изучение не всецело изучило влияние пересадок легкого на качестве судьбы, и процедура может владеть преимуществом тут. Онуверенное будущее обучается, дабы шепетильно взглянуть на влияние пересадок легкого на качестве судьбы больных CF, и кроме этого измериться, как близко больные следуютпочтовое лечение пересадки.
Аллен кроме этого упомянул изменение совокупности распределения органа в 2005, и как Фонд CF, подразумевал, что результаты изучения смогут не относиться к новомуустройство.«Пересадка легких и выживание в детях с муковисцидозом.Liou, Теодор Г., Адлер, Фредерик Р., Кокс, Дэвид Р., Кэхилл, Барбара К.N Engl J медиана 2007 357: 2143-2152
Том 357:2143-2152, 22 ноября 2007, номер 21«Пересадка легких при муковисцидозе – основной не Nocere?»Аллен, юлианский, Visner, Гэри
N Engl J медиана 2007 357: 2186-2188Том 357:2186-2188, 22 ноября 2007, номер 21 первого параграфа.
Фонда Муковисцидоза.