Мало того, что опиаты длительного действия увеличивали риск неумышленных смертей от передозировки, но они, как также показывали, увеличили смертность с кардиореспираторных событий и других причин.Победите автора Уэйна Рэя, доктора философии, и коллеги с политикой Министерства здравоохранения Вандербилта изучили Теннесси пациенты Медикейд между 1999-2012 с хронической болью, прежде всего назад и другой скелетно-мышечной болью, у кого не было рака или других тяжелых болезней.Исследователи сравнили тех, которые начинают опиат длительного действия тем, которые берут альтернативное лечение для умеренной-к-серьезному боли.
Альтернативные лекарства, включенные оба антиконвульсанта – как правило, предписанный, чтобы предотвратить деятельность конфискации в мозгу, лечите биполярное расстройство или невропатическую боль – и низкие дозы циклических антидепрессантов, которые приняты для депрессии, некоторой боли и мигрени.«Мы нашли, что у пациентов опиата были 64-процентный повышенный риск смерти по любой причине и 65-процентный повышенный риск сердечно-сосудистой смерти», сказал Рэй, преподаватель Политики в области охраны здоровья в Медицинской школе Университета Вандербилт.
«Сообщение домашнего взятия для пациентов с видами боли, которую мы изучили, должно избежать опиатов длительного действия, когда это возможно. Это согласовывается с недавними рекомендациями Центров по контролю и профилактике заболеваний. Этот совет особенно важен для пациентов с высоким риском сердечно-сосудистого заболевания, таков как те с диабетом или предшествующим сердечным приступом».Если опиат длительного действия – единственная возможность для эффективного облегчения боли, пациенты должны начать с самой низкой дозы и только постепенно увеличивать ее, сказал он.
У исследовательской группы были коллективные 22,912 новые эпизоды предписанной терапии для лекарств с 185 смертельными случаями в группе опиата длительного действия и 87 смертельными случаями в контрольной группе.У пользователей опиата длительного действия было 69 избыточных смертельных случаев на 10 000 пользователей.
Другими словами, для каждых 145 пациентов, которые начали опиат длительного действия, была одна избыточная смерть.«Мы знали, что опиаты увеличивают риск передозировки.
Однако опиаты могут вмешаться в дыхание в течение ночи, которая может вызвать сердечные аритмии», сказал Рэй.«Мы были обеспокоены, что опиаты длительного действия могли бы увеличить сердечно-сосудистый смертельный риск, который является тем, что мы нашли.
Поскольку у большинства терпеливого населения есть больше сердечно-сосудистых смертельных случаев, чем смерти от передозировки, наше открытие означает, что предшествующие исследования, возможно, недооценили вред опиатов длительного действия».Рэй сказал, что результаты добавляют безотлагательность к мерам, чтобы ограничить использование опиата длительного действия теми, для кого преимущества перевешивают вред.
«Данные ограничены относительно лучшей медицины для видов боли, которую мы изучили, такие как боль в спине, хотя для боли, включающей нервы, неопиаты могут быть лучше», сказал Рэй. «Для менее тяжелой боли много отпускаемых без рецепта лекарств, таких как ибупрофен или напроксен, могут быть столь же эффективными как опиат».