Три недавних африканских испытания поддерживают мужское обрезание для снижения риска заражения ВИЧ у гетеросексуальных мужчин. Включив новые данные из этих испытаний в свой обзор, Кокрановские исследователи изменили свои предыдущие выводы о недостаточности доказательств, чтобы рекомендовать обрезание в качестве меры профилактики ВИЧ-инфекции у гетеросексуальных мужчин.
"Исследования эффективности мужского обрезания для профилактики ВИЧ у гетеросексуальных мужчин убедительны. Никаких дальнейших исследований не требуется, чтобы установить, что уровень инфицирования ВИЧ у гетеросексуальных мужчин снижается, по крайней мере, в течение первых двух лет после обрезания," говорит ведущий исследователь Нанди Зигфрид, содиректор Южноафриканского Кокрановского центра Южноафриканского совета медицинских исследований. "Лица, определяющие политику, могут рассматривать обрезание как дополнительную меру в программах профилактики ВИЧ."
Обрезание может помочь защитить от ВИЧ, удалив клетки крайней плоти, к которым вирус особенно привлекает. Названные клетками Лангерганса, они отображают рецепторы, которые обеспечивают проникновение ВИЧ. В предыдущих нерандомизированных исследованиях изучалась связь между обрезанием и ВИЧ, но до сих пор Кокрановские исследователи не могли дать четких рекомендаций по вмешательству из-за отсутствия доказательств высокого качества, полученных в результате рандомизированных клинических испытаний.
Клинические испытания, включенные в обзор, проводились в Южной Африке, Уганде и Кении в период с 2002 по 2006 год и включали в общей сложности 11 054 человека. Результаты показывают, что обрезание у гетеросексуальных мужчин значительно снижает риск заражения ВИЧ на 54% за двухлетний период по сравнению с необрезанными мужчинами. Этот сниженный риск является наилучшей оценкой среднего эффекта, и исследователи сообщают, что истинный риск будет снижен на 38-66%. Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить, приносит ли мужское обрезание какую-либо пользу женщинам-партнерам обрезанных мужчин и мужчин-гомосексуалистов.
Исследователи предупреждают, что политикам также необходимо подумать о культуре и среде, в которой проводится обрезание. "Во многих странах мужское обрезание практикуется как часть обряда инициации традиционными целителями, не обученными асептическим хирургическим методам. Таким образом, нежелательные явления после традиционного обрезания могут быть высокими," говорит Зигфрид.
Источник: Wiley (новости: в сети)