С агрессивным мышцей раком мочевого пузыря (MIBC), когда рак вторгся в мышечный слой стенки мочевого пузыря, радикальная cystectomy (RC) в настоящее время – стандартный курс лечения с CMT, зарезервированной как вторичная возможность для пациентов, не достаточно здоровых для ДИСТАНЦИОННОГО УПРАВЛЕНИЯ. Есть недостатки к перенесению радикальной cystectomy, однако – а именно, что в дополнительной операции нуждаются после удаления мочевого пузыря, чтобы восстановить способ сохранить мочу, любую внутреннюю или внешнюю часть тела.Объединенное рассмотрение модальности – состоящий из радиационной терапии, параллельной химиотерапии и максимальной трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря – обеспечивает альтернативу, чтобы закончить удаление мочевого пузыря для пациентов с MIBC. Этот подход можно было потенциально рассмотреть как первый курс лечения для многих пациентов, сказать авторов исследования – не только для тех пациентов со значительными сопутствующими заболеваниями.
«Эти результаты представляют убедительные свидетельства, предполагающие, что радиационная терапия может быть так же хороша как хирургия для многих из этих пациентов», сказал Дхарам Кошик, Мэриленд, ведущий автор исследования и доцент в Университете научного центра здоровья штата Техас, теперь названном здоровьем UT Сан-Антонио и медицинский Онкологический центр UT. «Мы надеемся, что это исследование поможет пациентам, и их врачи понимают полный спектр вариантов, доступных, планируя лечение агрессивного мышцей рака мочевого пузыря».Исследователи всесторонне рассмотрели 19 опубликованных исследований, охватывающих 12 380 пациентов, из которых восемь предполагаемых и ретроспективных исследований, охватывающих 9 554 пациента, имели право на метаанализ.
Имеющие право исследования непосредственно сравнили один или несколько результат выживания между двумя подходами лечения (т.е., радикальная cystectomy, или объединил терапию включая радиацию). Исследователи вычислили отношения опасности (HR), чтобы сравнить результаты выживания включая полное выживание (OS), определенное для болезни выживание (DSS) и выживание без прогрессий (PFS) при последующем лечении пяти и 10 лет.Исследователи не нашли различия в OS при последующем лечении пяти лет (HR, 0.96, одобряя CMT; p = 0.778; четыре исследования, 452 пациента) или 10 лет (HR, 1.02, одобряя ДИСТАНЦИОННОЕ УПРАВЛЕНИЕ; p = 0.905; пять исследований, 9 295 пациентов).
Они также не нашли различия в DSS в пять лет (HR, 0.83, одобряя CMT; p = 0.390; два исследования, 326 пациентов) или 10 лет (HR, 1.17, одобряя ДИСТАНЦИОННОЕ УПРАВЛЕНИЕ; p = 0.264; четыре исследования, 9 171 пациент). В 10 лет, последующее лечение, они не нашли различия в PFS (HR, 0.85, одобряя CMT; p = 0.639; два исследования, 293 пациента). Не было никаких исследований, которые исследовали PFS при последующем лечении пяти лет.
«Согласно нашим исследованиям, пациенты, подвергающиеся радикальной cystectomy, вероятно, не разделяют преимуществ выживания рака по сравнению с пациентами, получающими основанную на химиорадиации терапию сохранения мочевого пузыря», сказал доктор Кошик.Эти результаты – что менее – агрессивный вариант лечения может быть достаточным – воодушевляют для тех с MIBC.
И в то время как исследователи говорят, что сохраняющая мочевой пузырь трактовка, такая как CMT, может быть возможностью для большего количества пациентов, они говорят, что это также подчеркивает потребность в большем количестве исследований, определенно сравнивающих эти два метода.«Дальнейшее исследование необходимо, чтобы оценить эти две руки лечения – радикальную cystectomy против объединенного рассмотрения модальности – чтобы определить оптимальные лечения определенных пациентов», сказал доктор Кошик.На основе результатов, изданных в статье в журнале, доктор Кошик и его команда начали экспериментальное изучение клинического исследования 30 пациентов с MIBC. Половину будут рассматривать с ДИСТАНЦИОННЫМ УПРАВЛЕНИЕМ, и с половиной отнесутся CMT, включая радиационную терапию.
Испытание в настоящее время регистрирует пациентов.