Согласно Национальному Сердцу, Легкому и Институту Крови, больше чем 12 миллионам американцев диагностируют хроническую обструктивную болезнь легких, третью главную причину смерти в стране. Считается, что еще 12 миллионов имеют болезнь, но не были диагностированы. «Исследователи создали и проверили простой инструмент, который может помочь практикам улучшить уход, найдя людей, которые имеют хроническую обструктивную болезнь легких, но не знали это», сказал доктор Джеймс Кили, директор по Разделению Заболеваний легких в NHLBI. «Надежда состоит в том, что, находя людей с хронической обструктивной болезнью легких в более ранней стадии болезни, мы могли бы быть в состоянии предложить им лечение, которое может улучшить их болезнь. Поддержка NHLBI исследования, которое привело к этому инструменту, иллюстрирует продолжающееся обязательство NHLBI к исследованию хронической обструктивной болезни легких».
В «Новом Подходе для Идентификации Пациентов с Невыявленной Хронической Обструктивной болезнью легких», приводят автор Фернандо Х. Мартинес, Мэриленд, Миссисипи, руководитель Подразделения Лекарства Легочной и Интенсивной терапии в Вейле Корнелле, Медицинский Колледж и коллеги сообщают о результатах нового метода, который они разработали. Это предназначено для использования в урегулировании первой помощи, чтобы помочь отождествить «пациентов с хронической обструктивной болезнью легких серьезности, достаточно значительной, чтобы оправдать терапию с в настоящее время доступными агентами».В первом шаге пациенты заканчивают Оценку хронической обструктивной болезни легких в Первой помощи, Чтобы Определить Невыявленный Риск Респираторного заболевания и Усиления (CAPTURETM).
Написанный на уровне шестого класса, эти пять вопросов оценивают дым и воздействие загрязнения, проблемы с дыханием, как легко терпеливые шины и количество острых дыхательных болезней. Те, ответы которых указывают, что они в высоком риске для симптомов хронической обструктивной болезни легких и/или усилений, отнесены непосредственно для категорических диагностических тестов. Тем, ответы которых указывают на минимальные признаки риска и/или усиления, не нужно никакое дальнейшее тестирование. Пациенты, ответы которых помещают их в средний диапазон для риска, выполняют простой тест PEF во время своего визита.
Мужчины, которые выдыхают меньше чем 350 литров/минута и женщины, которые выдыхают меньше чем 250 литров/минута, отнесены для категорического тестирования.В их исследовании методом случай-контроль 346 мужчин и женщин (средний возраст 63), исследователи нашли, что 52 процента предметов потребовали, чтобы PEF определил, требовалось ли далее диагностическое тестирование.Авторы сообщают, что у анкетного опроса плюс PEF был высокий показатель чувствительности (89,7 процентов) и специфики (78,1 процентов) для случаев против средств управления, включая тех с легкой хронической обструктивной болезнью легких.
Чувствительность была подобна, но специфика повысилась до 93,1 процентов, когда случаи сравнились со средствами управления нехронической обструктивной болезнью легких.Доктор Мартинес приписывает многообещающие результаты этого начального исследования ввести от обоих пациентов и сотрудников первой помощи с начала процесса развития. «Клиницисты первой помощи были решительны: это не мог быть долгий и сложный анкетный опрос, и мы не могли включать сложную легочную функцию, проверяющую заранее», сказал он.От 44 возможных вопросов пациенты, которые жили с хронической обструктивной болезнью легких, недавно диагностированной или рассмотренной из-за опасности заболевания болезнью, помогли исследователям выбрать пять лучших вопросов и обеспечили ключевое понимание их формулировки.
Пять заключительных вопросов:1. Ваш имеют, когда-нибудь жил или работал в месте с грязным или загрязненным воздухом, дымом, пассивным курением или пылью?2. Ваше дыхание изменяется с сезонами, погодой или качеством воздуха?
3. Ваше дыхание мешает делать вещи те, которые несут тяжелые грузы, сгребают грязь или снег, бег трусцой, теннис игры, или плавают?4. По сравнению с другими Ваш возраст Вы утомляетесь легко?5. За прошлые 12 месяцев, сколько раз Вы пропускали работу, школу или другие действия из-за простуды, бронхита или пневмонии?«Мы как клиницисты не ожидали, что некоторые вопросы будут включены, но они нашли отклик у пациентов», сказал доктор Мартинес, отметив в особенности вторые и четвертые вопросы.
Доктор Мартинес добавил, что первый вопрос, один из многих включенных, чтобы оценить inhalational воздействия, непосредственно не спросил о курении истории, и был «меньшим количеством бранного слова и определил потенциально больше воздействий».Авторы подчеркивают, что подход – выявление заболевания, а не диагностический или показ, и прежде чем CAPTURETM плюс PEF сможет быть рекомендован широко, это должно быть утверждено в большом предполагаемом исследовании через широкий диапазон параметров настройки первой помощи.
Они предложили такое исследование, которое включает приблизительно 5 000 пациентов через 75 мест первой помощи, чтобы определить, улучшает ли ЗАХВАТ диагноз хронической обструктивной болезни легких, облегчает основной опыт клинициста и, самое главное, улучшает лечение хронической обструктивной болезни легких и качество жизни для пациентов.