Пилотное исследование, тестирующее новый тип лекарственного средства у пациентов с хронической диареей, показало многообещающие эффекты в отношении уменьшения их симптомов.
Диарея желчных кислот (BAD) – частая причина хронической диареи, которая, по оценкам, поражает одного из 100 взрослых в западных странах, но врачи часто ошибочно принимают ее за синдром раздраженного кишечника (IBS). Многим пациентам ставят неправильный диагноз и проходят повторные ненужные анализы.
Исследование, проведенное в Имперском колледже Лондона, показало, что препарат обетихолевая кислота (ОСК) может облегчить состояние пациентов с БАД. OCA является первым в новом классе препаратов, агонистами рецептора фарнезоида X (FXR), и реакция пациентов на OCA показывает, что нарушения в системе, на которую он воздействует, могут иметь решающее значение для этого состояния. Исследование опубликовано сегодня в журнале Alimentary Pharmacology and Therapeutics.
Профессор Джулиан Уолтерс с медицинского факультета Имперского колледжа Лондона, который руководил исследованием, сказал: "Многие врачи совершенно не знают о диарее желчных кислот, но она встречается чаще, чем болезнь Крона и язвенный колит. Когда пациентам поставлен правильный диагноз, им могут помочь специальные методы лечения, но многие люди находят эти современные препараты неприятными.
"Состояние часто оказывает серьезное влияние на работу и социальную жизнь пациентов, вызывая у людей до десяти водянистых испражнений в день, часто в течение многих месяцев, с острой необходимостью пойти, чтобы избежать случайного недержания мочи."
БАД вызывается чрезмерной секрецией желчных кислот, компонента желчи, который помогает пищеварению. После того, как желчь выделяется в кишечник из желчного пузыря, желчные кислоты обычно всасываются в подвздошной кишке, части тонкой кишки. Но при БАД избыток желчи попадает в толстую кишку и вызывает водянистую диарею.
Гормон, вырабатываемый в подвздошной кишке, FGF19, регулирует выработку желчных кислот в печени, и предыдущие исследования показали, что пациенты с BAD имеют низкие уровни FGF19. ОСА нацелена на рецепторы в подвздошной кишке, которые стимулируют выработку FGF19.
Исследователи протестировали OCA на трех группах пациентов: 10 с первичным BAD, у которых кишечник в остальном здоров; 10 с вторичным BAD, когда мальабсорбция может возникнуть в результате другого заболевания, такого как болезнь Крона; и восемь с другими причинами хронической диареи, которые служили контрольной группой. Пациенты, которые проходили лечение в Imperial College Healthcare NHS Trust, записывали свои симптомы в дневник в течение двух недель до начала лечения OCA, в течение двух недель, принимавших препарат ежедневно, и двух недель после этого. У них также были анализы крови в начале и в конце периода лечения ОСА.
Симптомы улучшились при лечении ГКА у пациентов с первичным БАД и у некоторых пациентов с вторичным БАД, но не у пациентов с другими причинами хронической диареи. Лечение в целом переносилось хорошо.
Профессор Уолтерс добавил: "Этот препарат представляет собой новый потенциальный подход к лечению BAD путем восстановления уровней гормона FGF19 и, таким образом, контроля выработки желчной кислоты в печени. Эти ранние результаты предполагают, что агонисты FXR могут быть эффективными для лечения пациентов с хронической диареей. Это захватывающе, и нам нужны более масштабные исследования, чтобы подтвердить это."