Пациентам с большой депрессией, у которых не наблюдается улучшения после приема антидепрессанта, часто меняют первоначальный прием лекарств или комбинируют их со вторым препаратом. Многие врачи взвешивают возможность побочных эффектов при выборе стратегии. Новое исследование в последнем выпуске журнала General Hospital Psychiatry теперь предполагает, что одна стратегия может быть не более вредной, чем другая.
Более 16 процентов U.S. Согласно исследованию 2005 года, опубликованному в Архиве общей психиатрии, взрослым в какой-то момент жизни ставят диагноз депрессия, и для их лечения обычно используются антидепрессанты. Однако исследования, опубликованные как в Американском журнале психиатрии (2006), так и в Annals of Internal Medicine (2008), показали, что только от 30 до 50 процентов получают пользу от начального лечения антидепрессантами. Стандартные варианты второго шага – это добавление нового антидепрессанта при продолжении приема исходного, подход, известный как усиление или переход на новый антидепрессант.
Среди распространенных побочных эффектов антидепрессантов – головные боли, проблемы со сном и сексуальная дисфункция. Ранее предполагалось, что изменение или добавление второго лекарства может усугубить эти эффекты. Но новое исследование неожиданно обнаружило лишь минимальные различия в побочных эффектах любой стратегии.
«Мы полагали, что у группы дополнения будет больше побочных эффектов, чем у группы переключения», сказал автор исследования Ричард Хансен, Ph.D., заведующий кафедрой систем аптечной помощи Обернского университета.
В исследовании почти 1300 пациентов, которым не удалось успешно лечить только антидепрессантом циталопрамом, были разделены на две группы. В одной группе циталопрам был увеличен бупропионом или буспироном. Вторая группа была переведена на бупропион, сертралин или венлафаксин. Пациенты наблюдались примерно в течение пяти посещений в течение 14 недель, чтобы оценить, возникли ли побочные эффекты, если таковые имели место.
Исследователи обнаружили, что, хотя болезненное мочеиспускание и проблемы с сексуальной дисфункцией были более распространены в группе дополнения, чем в группе с переключением, различия не были статистически значимыми.
Хансен сказал, что исследование должно дать врачам, лечащим депрессию, четкий вывод: «Для устойчивой к лечению депрессии решение о повышении или замене лекарств должно основываться на клиническом состоянии отдельного пациента, а также на возможных преимуществах и преимуществах. риски каждого лечения.??
Алан Шметцер, M.D., временный председатель кафедры психиатрии Медицинской школы Университета Индианы в Индианаполисе согласился и сказал, что вероятность того, что его пациенты ответят на первое лекарство при первой назначенной им дозе, составляет от 40 до 50 процентов.
?? Это исследование пытается ответить на важный вопрос, на который в настоящее время нет доступных исследований? сказал Шметцер. ?? Это того стоит, потому что, если бы мы знали, что пациентам сложнее применять стратегию увеличения, мы бы сначала попробовали переключаться все время.??