В первом в своем роде исследовании исследователи Mount Sinai показали, что проблемы цветового зрения, вызванные повреждением сетчатки на клеточном уровне, могут быть результатом высокой дозы цитрата силденафила, популярного лекарства от эректильной дисфункции, продаваемого под торговой маркой Viagra. Результаты показывают, что чрезмерное употребление препарата может привести к долгосрочным проблемам со зрением, включая возможное необратимое повреждение. Результаты были опубликованы в осеннем выпуске Retinal Cases.
"Люди живут по философии: если немного – хорошо, то много лучше. Это исследование показывает, насколько опасной может быть большая доза обычно используемого лекарства," сказал ведущий исследователь Ричард Розен, доктор медицины, директор службы сетчатки глаза в Нью-Йоркской больнице глаз и ушей на горе Синай (NYEE). "Людям, которые зависят от цветного зрения как источника средств к существованию, необходимо осознавать, что чрезмерное употребление этого препарата может иметь долгосрочные последствия."
Розен и группа исследователей из NYEE основали свое исследование на 31-летнем пациенте, который прибыл в клинику неотложной помощи с жалобами на красное зрение в обоих глазах, которое не исчезало в течение двух дней. Он сообщил, что его симптомы начались вскоре после приема дозы жидкого цитрата силденафила, который он купил через Интернет (цитрат силденафила может вызвать нарушения зрения при нормальной дозировке, но симптомы обычно проходят в течение 24 часов). Пациент сказал врачам, что принял намного больше рекомендованной дозы 50 мг, и что симптомы появились вскоре после приема внутрь. Затем пациенту был поставлен диагноз стойкой токсичности для сетчатки, связанной с высокой дозой лекарства, повреждающей сетчатку. Его тонированное зрение не улучшилось более чем через год после его первоначального диагноза, несмотря на различные виды лечения.
Исследователи Mount Sinai использовали самые современные технологии, включая адаптивную оптику (AO) и оптимальную когерентную томографию (OCT), чтобы исследовать сетчатку его сетчатки на предмет структурных повреждений на клеточном уровне, чего раньше никогда не делали. АО – это сложная технология, которая позволяет клиницистам исследовать микроскопические структуры глаза у живых пациентов с очень высокой детализацией в режиме реального времени. ОКТ – это передовая система визуализации, которая слой за слоем выявляет детали поперечного сечения сетчатки.
Высокотехнологичная визуализация позволила исследователям увидеть микроскопические повреждения колбочек сетчатки – клеток, отвечающих за цветовое зрение. Повреждения были аналогичны тем, которые наблюдались на животных моделях наследственного заболевания сетчатки, такого как пигментный ретинит или дистрофия колбочек.
"На самом деле увидеть эти типы структурных изменений было неожиданно, но это объясняло симптомы, от которых страдает пациент. Хотя мы знаем, что нарушение цветного зрения является хорошо описанным побочным эффектом этого лекарства, мы никогда не могли визуализировать структурное влияние препарата на сетчатку до сих пор," сказал доктор. Розен. "Наши результаты должны помочь врачам узнать о потенциальных клеточных изменениях у пациентов, которые могут чрезмерно употреблять препарат, чтобы они могли лучше информировать пациентов о рисках чрезмерного употребления."