Новое исследование показало, что мужчины с симптоматическим COVID-19, у которых был обнаружен низкий уровень тестостерона после госпитализации, с большей вероятностью серьезно заболели и умерли от этого заболевания.
Исследование, проведенное в Милане во время первой волны коронавируса в 2020 году, показало, что чем ниже уровень тестостерона, тем выше вероятность того, что пациенты мужского пола будут нуждаться в интенсивной терапии, будут интубированы на аппарате искусственной вентиляции легких и останутся в больнице в течение более длительного периода. Их вероятность умереть увеличилась в шесть раз.
Результаты будут представлены на конгрессе Европейской ассоциации урологов EAU21, который проходит на этой неделе с 8 по 12 июля.
Профессор Андреа Салония и его коллеги из университетской больницы Сан-Раффаэле в Милане сравнили 286 пациентов-мужчин с COVID, обратившихся в отделение неотложной помощи, с 305 здоровыми добровольцами-мужчинами, которые обратились в больницу для сдачи крови в период с февраля по май 2020 г.
Команда проверила пациентов и добровольцев на уровень мужских гормонов, включая тестостерон. Тестостерон измеряется в наномолях на литр (нмоль / л) и 9.2 или ниже считается порогом для низкого уровня тестостерона, называемого гипогонадизмом.
Почти у 90 процентов пациентов уровень тестостерона был ниже этого уровня по сравнению с 17 процентами здоровых добровольцев. Кроме того, уровень тестостерона у пациентов также был значительно ниже порогового значения, в среднем около 2.5 нмоль / л.
У тех пациентов, у которых были легкие симптомы или которые были госпитализированы, уровень тестостерона был немного выше (3-4 нмоль / л), чем у тех, кто был госпитализирован в ОИТ или умерших от болезни (всего 0.7-1.0 нмоль / л).
Даже с учетом возраста, ранее существовавших заболеваний и индекса массы тела (ИМТ) различия в гормональных профилях и клинических исходах оставались резкими.
Профессор Салония, специалист по урологии и эндокринологии в больнице Сан-Раффаэле, говорит:
"В начале пандемии COVID мы видели гораздо больше мужчин, чем женщин, которые обращались в больницу и страдали очень тяжелыми формами болезни. Мы сразу подумали, что это может быть связано с уровнем мужских гормонов, особенно тестостерона.
"Но мы никогда не ожидали увидеть такую высокую долю пациентов с COVID с чрезвычайно низким уровнем тестостерона по сравнению с аналогичной группой здоровых мужчин. Взаимосвязь очень четкая: чем ниже уровень тестостерона, тем выше тяжесть состояния и вероятность смерти. Я никогда не видел ничего подобного за свои 25 лет работы в этой области."
Поскольку у команды нет данных об уровнях тестостерона у пациентов до того, как они заразились COVID-19, они не могут сказать, был ли низкий уровень тестостерона ранее существовавшим долгосрочным заболеванием, усугубляющим болезнь, или он был вызван SARS-COV2. вирус.
Однако другие исследования показали, что некоторые рецепторы вируса, включая фермент TMPRSS2, связаны с мужскими гормонами и что вирус снижает количество клеток Лейдига в организме, которые производят тестостерон
"У нас просто нет данных, чтобы узнать, что было первым у этих пациентов: низкий уровень тестостерона или COVID," объясняет профессор Салония. "Тестостерон действительно защищает мужчин от болезней. Однако также возможно, что сам вирус способен вызвать резкое снижение уровня тестостерона, что затем предрасполагает этих мужчин к худшему исходу. Сейчас мы наблюдаем за этими пациентами в течение более длительного периода времени, чтобы увидеть, как меняются их уровни гормонов с течением времени, чтобы мы могли попытаться ответить на эти вопросы."
Ежегодный конгресс EAU – крупнейшая в Европе конференция по урологии, собирающая врачей, ученых и пациентов для обсуждения последних исследований и медицинских разработок, связанных с мочевыводящими путями и мужской репродуктивной системой. EAU21 проходит практически в этом году из-за ограничений COVID.
Профессор Йенс Сонксен, член Исполнительного комитета ЕАУ, сказал: "Пандемия SARS-CoV-2 оказала огромное влияние на глобальное здоровье с тех пор, как вирус впервые начал распространяться в начале 2020 года. С тех пор мы много узнали о вирусе и возможных последствиях COVID-19 для здоровья, но нам еще предстоит многому научиться. Это подтверждается этим новым исследованием, которое обнаружило удивительно низкий уровень общего тестостерона у мужчин с COVID-19 по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы. Пациенты с симптомами COVID-19 с низким уровнем тестостерона также чаще серьезно заболевали COVID-19. Определенно необходимы дополнительные исследования потенциального воздействия COVID-19 на мужское здоровье."