Исследователи обнаружили, что изображения самых быстрых сигналов мозга выявляют электромагнитный маркер, который предсказывает реакцию пациента на быстродействующий антидепрессант.
"Такие биомаркеры, которые определяют, кому будет полезен новый класс антидепрессантов, когда-нибудь могут свести к минимуму выписывание рецептов методом проб и ошибок и ускорить оказание помощи при заболевании, которое может быть опасным для жизни," сказал Карлос Сарате, M.D., Национального института психического здоровья (NIMH), Программа по расстройствам настроения и тревожности.
В новом исследовании, проведенном в Национальном институте здравоохранения в Бетесде, штат Мэриленд, пациенты с депрессией показали повышенную активность в центре регулирования настроения в передней части мозга при просмотре мигающих пугающих лиц – чем больше увеличение, тем лучше их реакция на экспериментальную быстродействующее лекарство под названием кетамин. Напротив, у здоровых контролей активность в этой области мозга снижалась при тех же условиях.
Сарате, Джакомо Сальвадоре, М.D., Брайан Корнуэлл, Ph.D., и коллеги из NIMH сообщают о своем открытии в Интернете в журнале «Биологическая психиатрия» 24 сентября 2008 г.
Два года назад Зарате и его коллеги сообщили, что кетамин, который воздействует на химический глутамат мозга, может снимать депрессию всего за часы, а не за недели, на которые требуются обычные антидепрессанты, которые действуют через химический серотонин в мозге. Данные свидетельствуют о том, что глутамат, вероятно, действует ближе к источнику депрессии, чем серотонин, и не зависит от более медленных механизмов, таких как синтез новых нейронов.
Более ранние исследования изображений с использованием обычных антидепрессантов показали, что повышенная активность центра регулирования настроения, называемого передней поясной извилиной корой (ACC), сигнализирует о лучшем ответе.
Чтобы выяснить, может ли активность ACC также прогнозировать реакцию на препараты, нацеленные на глутамат, исследователи NIMH визуализировали активность мозга 11 пациентов с депрессией и 11 здоровых участников, используя магнитоэнцефалографию (MEG). Эта технология визуализации может неинвазивно обнаруживать электромагнитную активность мозга, длящуюся всего миллисекунды – скорость связи в нейронных цепях, – тогда как другие методы функциональной визуализации мозга могут фиксировать только активность, которая длятся секунды или минуты, а некоторые связаны с радиационным воздействием.
Это точное время позволило сканеру МЭГ зафиксировать реакцию мозга за доли секунды на быстро мигающие изображения испуганных лиц, задача, которая, как известно, активирует ACC. В то время как активность ACC у здоровых участников снижалась, поскольку они быстро привыкали к лицам, активность ACC пациентов демонстрировала противоположную тенденцию. Чем сильнее это увеличение, тем больше улучшаются симптомы всего через четыре часа после того, как пациент получил однократную инфузию кетамина.
"ACC может медленно реагировать, но не полностью нарушаться у пациентов, которые реагируют на кетамин," объяснил Корнуэлл.
Исследователи предполагают, что задержка в активности ACC может быть окном в дисфункциональную работу связанных с глутаматом цепей, на которые нацелено лекарство. Побочные эффекты кетамина делают его плохим кандидатом на роль практического антидепрессанта, но новые результаты помогают сосредоточить поиск новых методов лечения, которые работают через тот же механизм, говорят они.
Использованная литература:
Salvadore G, Cornwell BR, Colon-Rosario V, Coppola R, Grillon C, Zarate CA Jr, Manji HK. Биологическая психиатрия. 24 сентября 2008 г. [Epub перед печатью] PMID: 18822408.
Тоттенхэм, N., Танака, Дж., Леон, А.C., Маккарри, Т., Медсестра, М., Заяц, Т.А., Маркус, D.J., Вестерлунд, А., Кейси, B.J., Нельсон, C.А. (под давлением). Набор мимики NimStim: суждения неподготовленных участников исследования. Психиатрические исследования.
Источник: Национальный институт психического здоровья