Реакция ЮАР на вспышку нового коронавируса была быстрой и решительной. Страна быстро ввела тестирование, отслеживание и карантин тех, кто пострадал от COVID-19. Но финансовые и социальные последствия карантина ударили по людям, которые и без того боролись, особенно тяжело. Расовое и экономическое неравенство усилилось в Южной Африке, как и везде, из-за новой угрозы коронавируса.
В марте правительство ввело строгие ограничения, запрещающие южноафриканцам покидать свои дома, кроме как для покупки товаров первой необходимости и обращения за медицинской помощью. Мы провели исследование, чтобы понять, как люди справлялись с ситуацией во время изоляции в Соуэто, большом многоквартирном городском районе к юго-западу от Йоханнесбурга. Психологические оценки проводились с апреля 2019 года по март 2020 года; и снова в первые шесть недель изоляции.
Мы позвонили 957 взрослым, живущим в Соуэто, которые были зачислены в существующие исследования по эпидемиологии синдромов или синергетических эпидемий. Мы поговорили с ними о том, как они восприняли и испытали изоляцию и COVID-19. Подавляющее большинство нашей выборки составляли женщины среднего возраста (средний возраст 43 года), проживавшие в одной комнате дома. Почти 91% взрослых в нашей выборке сообщили, что у них есть хотя бы одно или несколько основных заболеваний – потенциальный фактор риска заражения COVID-19.
У нас уже была некоторая информация о них, такая как ранние детские травмы и текущее психическое и физическое здоровье, поскольку они уже участвуют в исследованиях, которые мы в настоящее время проводим. Мы также провели краткую анкету по психическому здоровью по телефону во время изоляции.
Наши результаты показывают, что люди, считавшие, что риск заражения COVID-19 выше, чем другие члены их сообщества, проявляли более выраженные депрессивные симптомы. Кроме того, люди, которые рассказывали о детских травмах, имели более серьезные депрессивные симптомы в результате предполагаемого риска заражения COVID-19. Эти результаты подтверждают существующие исследования, которые показывают, что люди, которые сталкиваются с большим количеством невзгод в детстве, могут быть более уязвимы к последствиям стресса и травм в будущем, например, к стрессовым факторам пандемии.
Мы обнаружили тесную связь между восприятием риска COVID-19 и симптомами депрессии. Но подавляющее большинство (74%) респондентов не думали, что их жизнь в условиях изоляции и более широких пандемических условий влияет на их психическое здоровье. Это несоответствие потенциально подчеркивает вездесущую стигму и недостаточную осведомленность о психическом здоровье в Соуэто и в стране в целом. В нашем исследовании вновь подчеркивается важность определения приоритетов и предоставления доступных услуг в области психического здоровья для ограниченных в ресурсах сообществ в Соуэто и по всей Южной Африке.
Общественное восприятие
Многие назвали это "вирус, который убивает" и предположили, что они каким-то образом боялись вируса. Это, скорее всего, побудило людей сказать, что они часто использовали профилактические меры, такие как "Я мою руки и остаюсь дома" или "носить маску" или "держаться подальше от людей." Многие описали чувство некоторого беспокойства, потому что они "всегда думаю об этом." Больше всего беспокоят люди с уже существующими заболеваниями, такими как ВИЧ, диабет или сердечные заболевания. Они считали этих членов сообщества наиболее подверженными риску.
Социальные проблемы были обычным явлением. Многие уже потеряли работу и беспокоились о том, чтобы положить еду на стол. Другие волновались, потому что "из-за блокировки движение очень затруднено."
Жители боялись выходить из дома. Один участник испугался, потому что соседский дом снесен бульдозером и его семье некуда было идти.
В течение первого месяца карантина в Соуэто было выявлено несколько случаев COVID-19, хотя многие люди по-прежнему считали свой риск высоким. Многие описывали глубокую тревогу и страх за личное благополучие и заботу о тех, кого они любят.
Мы обнаружили, что люди воспринимают собственный риск заражения COVID-19 иначе, чем другие члены их сообщества. Около 58% взрослых считали, что они подвержены более низкому риску COVID-19, чем другие, в то время как 29% сообщили, что имеют такой же риск, а 14% имеют больший риск. Восприятие риска не зависело от личных характеристик, таких как возраст, финансы, образование или плотность домохозяйства. Более глубокие знания о том, как предотвратить передачу коронавируса и обеспечить безопасность своих семей, были связаны с меньшим восприятием того, что они подвергаются риску заражения.
Ожидается, что каждый третий житель Южной Африки в течение своей жизни будет испытывать общее психическое расстройство, такое как тревога или депрессия. Во время изоляции большинство не думали, что COVID-19 повлиял или может нанести вред их психическому здоровью. Тем не менее, мы обнаружили множество стрессоров, вызывающих глубокое беспокойство, беспокойство и размышления ("слишком много думать") примерно у 20% взрослых.
Мы обнаружили, что у тех, кто считал свой риск заражения COVID-19 более высоким, были более депрессивные симптомы и более тяжелая история детских травм. Это было правдой независимо от психического здоровья людей до изоляции, того, что они знали о COVID-19, как они справились, а также их семьи и финансового положения.
Но эти меры собирались одновременно. Таким образом, мы не знаем, были ли эти взрослые в депрессии из-за того, что они чувствовали себя подверженными риску, или они чувствовали себя в опасности из-за того, что находились в депрессии. Поскольку мы контролировали недавний психиатрический статус в первой волне нашего исследования до COVID-19, мы можем быть более уверены в том, что риск COVID-19 и депрессия тесно связаны, независимо от психического здоровья людей, находящихся в пандемии.
Наконец, мы нашли предварительные доказательства того, что депрессивные эффекты риска COVID-19 были сильнее среди взрослых с историей детских травм. Другими словами, те, у кого в детстве были более тяжелые невзгоды, показали худшие психологические результаты в течение первых шести недель изоляции по сравнению с теми, у кого было меньше рассказов о детских травмах.
Исследования показали, что невзгоды в детстве могут увеличить риск серьезной депрессии в более позднем возрасте. Более тяжелые детские травмы также могут влиять на тяжесть депрессии у взрослых и увеличивать эмоциональную реакцию людей на будущие стрессоры, такие как коронавирус.
Срочная потребность в услугах
Известно, что детская травма влияет на то, насколько серьезно и как долго люди испытывают депрессию.
Это исследование показывает, как те, кто в детстве пережил социальные невзгоды, могут в данный момент испытывать большие трудности, чем другие.
Учитывая высокий уровень психических заболеваний и низкую доступность психиатрической помощи в стране, наше исследование подчеркивает необходимость немедленных и доступных психологических услуг в условиях ограниченных ресурсов.