CPG, названный «Феохромоцитома и Параганглиома: Эндокринная Общественная Директива по Клинической практике», появился в выпуске в июне 2014 Журнала Клинической Эндокринологии и Метаболизма (JCEM), публикации Эндокринного Общества.Феохромоцитомы редки, обычно незлокачественные опухоли, которые формируются в надпочечниках, в то время как параганглиомы – подобные опухоли, которые развиваются вне гланд. Опухоли заставляют тело производить избыточные количества гормонального адреналина – обычно известный как адреналин – и артеренола, который вовлечен в регулирование кровяного давления. Симптомы этих опухолей включают высокое кровяное давление, эпизодические сильные головные боли, потение избытка, мчащееся сердце, чувства беспокойства и дрожи.
Эксперты оценивают между 0,1, и у 1 процента пациентов, которых лечат от высокого кровяного давления, есть феохромоцитомы, по данным Национального Онкологического института Национальных Институтов Здоровья.«Правильно диагностирующие феохромоцитомы и параганглиомы чрезвычайно важны», сказал Жак В.М. Ланде, Мэриленд, доктор философии, FRCP, Университета имени святого Радбода в Неймегене, Нидерланды и председателе рабочей группы, которая создала директиву. «В дополнение к напряжению эти опухоли ставят сердечно-сосудистую систему, между 10, и 17 процентов опухолей могут стать злостными. Исследователи обнаружили, что у, по крайней мере, одной трети людей с этими условиями есть вызывающая болезнь генетическая мутация, таким образом, раннее обнаружение может принести пользу членам семьи, которые могут находиться в опасности».
В CPG Эндокринное Общество рекомендует, чтобы начальное тестирование на феохромоцитомы и параганглиомы включало тесты крови или мочи на metanephrines – продукты, оставленные позади, когда тело усваивает адреналин и артеренол. Исследование показало, что тестирование крови и мочи на metanephrines более эффективное при идентификации пациентов, у которых есть феохромоцитомы или параганглиомы, чем другие методы тестирования.
Другие рекомендации от CPG включают:• Люди, которые диагностированы феохромоцитомы или параганглиомы, должны быть вовлечены в общий процесс принятия решений с их врачами, чтобы оценить потребность в генетическом тестировании;• диагностический алгоритм, который принимает во внимание факторы риска, такие как возраст на презентации опухоли и семейной истории, должен использоваться, чтобы установить, какие пациенты извлекли бы выгоду больше всего из генетического тестирования и который определенные генные мутации проверить на;• Люди с параганглиомами и те диагностировали с метастатическими опухолями, должен быть проверен на определенные генные мутации, связанные с теми условиями;• Компьютерная томография может использоваться в качестве наиболее предпочтительной технологии формирования изображений для определения местоположения феохромоцитом или параганглиом для хирургического лечения;• технология формирования изображений МРТ должна использоваться в определенных ситуациях, включая для пациентов, у которых есть метастатические опухоли для обнаружения головы и параганглиом шеи и для пациентов, в которых должно быть ограничено радиоактивное облучение; и• Другая технология формирования изображений, 18F-fluorodeoxyglucose-positron томография/компьютерная томография эмиссии, может использоваться в пациентах с метастатическими опухолями.