Каждый год в Соединенных Штатах около 720 000 человек страдают сердечными приступами, и около 124 000 человек в Великобритании и 55 000 человек в Австралии также будут иметь их. С 1980-х годов показатели выживаемости от сердечных приступов улучшились – многие люди заболевают ими, но выживают все больше и больше людей. Недавнее исследование пациентов в Дании показало, что в 1984-1988 гг.4% пациентов умерли в течение месяца после сердечного приступа. С 2004 по 2008 год это было 14.8%.
После того, как пациент перенес сердечный приступ и начинает выздоравливать, он получает совет от своих врачей о том, что делать, чтобы оставаться здоровым и вернуться к нормальному состоянию. Это включает в себя многое: когда вернуться на работу, когда они снова могут отправиться в путешествие и что поесть. Но есть важная вещь, о которой многие врачи не говорят: секс.
Не существует универсальных рекомендаций по возвращению к «нормальному» состоянию
Дать совет относительно образа жизни может быть сложнее, чем прописать стандартные лекарства или отказаться от курения, потому что "обычный" жизнь пациентов сильно отличается и требует индивидуального консультирования.
Например, научные данные крупномасштабных клинических испытаний не всегда доступны, чтобы помочь кардиологу выбрать идеальное время, когда отдельный пациент должен вернуться к работе. Инженер-программист может получить отличный совет от мясника или строителя, которому приходится целый день поднимать тяжелые предметы. Врачи должны тщательно оценивать способность пациента к физической активности, а также физические требования к работе и прагматично оценивать, как долго пациент может отдыхать от работы.
Секс также требует такого индивидуального консультирования. Новое исследование показывает, что пациенты хотят говорить о сексуальной активности со своими врачами, но слишком часто этот разговор никогда не происходит.
Давай поговорим о сексе
Недавнее исследование, проведенное в 127 больницах США и Испании, показывает, что врачи не очень хорошо разбираются в теме сексуальной активности после сердечного приступа.
Исследователи изучили 2349 женщин и 1152 мужчин, перенесших инфаркт миокарда (медицинский термин, обозначающий сердечный приступ). Это исследование было сосредоточено на более молодых пациентах с сердечным приступом (в возрасте 18-55 лет) и их спросили, обсуждали ли они сексуальную активность со своими врачами. С более молодыми пациентами особенно важно говорить о жизни после сердечного приступа. Потеря сексуальной активности или функции является серьезной проблемой для качества жизни и может повлиять на интимные отношения, репродуктивную функцию и привести к депрессии.
В течение месяца после сердечного приступа только 12% женщин и 19% мужчин обсуждали с врачом вопросы секса. В США большинство пациентов сообщили, что они инициировали обсуждение, тогда как в Испании большинство обсуждений было инициировано врачом. Это означает, что более 85% пациентов не получали советов от своих врачей относительно того, можно ли и когда они могут возобновить половую жизнь.
Исследование показало, что подавляющее большинство пациентов были сексуально активными за год до сердечного приступа, и они ценили сексуальность как важную часть жизни. Они также посчитали, что для врачей было бы целесообразно снова инициировать дискуссию о сексе.
Интересно, что в США пациенты чаще говорили о сексе, а мужчинам давали более строгие советы, в то время как в Испании врачи чаще поднимали эту тему, а женщинам давались более строгие рекомендации.
В исследовании специально не изучалась мотивация врачей, но эти различия предполагают, что культурные различия и пол влияют на консультирование в отношении сексуальной активности. Дальнейшие исследования потенциально могут также изучить врачей и помочь выяснить, как культура и пол влияют на процесс консультирования.
Отсутствие общения между врачами и пациентами не было связано с беспокойством пациентов: 84% женщин и 91% мужчин сказали, что им было бы комфортно разговаривать со своими врачами о сексе. Что еще более беспокоит, так это то, что около 15% пациентов, получивших консультацию, часто получали неточные рекомендации.
Секс – это упражнение. Но врачи так не говорят об этом
Две трети тех, кто говорил о сексе со своими врачами, сказали, что они могут возобновить половую жизнь с такими ограничениями, как ограничение секса, прием "пассивная роль" или снижая частоту сердечных сокращений во время секса. Но вот в чем дело: секс – это упражнение. А после сердечного приступа врачи обычно спрашивают пациентов, могут ли они переносить легкую или умеренную физическую активность, такую как стрижка газона или подъем на два лестничных пролета, без боли в груди или других серьезных симптомов.
В научном заявлении Американской кардиологической ассоциации (AHA) о сексуальной активности говорится, что разумно возобновить половую жизнь уже через неделю после неосложненного сердечного приступа. Если после сердечного приступа возникают осложнения, такие как чувство одышки или постоянная боль в груди, то сначала необходимо решить эти проблемы. А в рекомендациях AHA нет упоминания о "пассивные роли" или снижение частоты пульса во время секса. Эти ограничения также довольно непрактичны. Как пациенты должны следить за своим пульсом и снижать его во время секса?
Ограничения, рекомендованные врачами, участвовавшими в исследовании, и, предположительно, практикующими врачами, которые не были опрошены, не подтверждаются наукой и ложатся ненужным бременем на личную жизнь пациента. Надеюсь, после прочтения результатов этого исследования врачи возьмут на себя более активную роль и обратятся к теме секса со своими пациентами с сердечным приступом с соответствующими рекомендациями вместо того, чтобы оставлять пациентов в состоянии неопределенности. Если пациент может справиться с умеренными физическими нагрузками, он, вероятно, справится с сексом.