Соединенные Штаты испытывают нехватку врачей первой помощи; происхождение от роста в населении пожилых людей, увеличенных показателях хронических болезней и еще 13 миллионов недавно застрахованных пациентов, нуждающихся в медицинских услугах в соответствии с Реформой здравоохранения и защиты пациентов.Чтобы встретить эту возрастающую потребность для поставщиков первой помощи, много систем здравоохранения смотрят на дополнительные модели ухода, расширяя трудовые ресурсы передовых поставщиков практики или APP, которые включают помощники врача и профессиональные медсестры.APP все больше и больше способствуют заботе о тех с санитарными условиями, требующими пожизненного управления, такими как хроническая обструктивная болезнь легких, диабет, высокое кровяное давление и другие. Однако некоторые организации врача заявляют, что APP имеют меньше обучения и опыта, управляющего подобными состояниями, и не могут предоставить услуги столь же высококачественного или безопасного как те из врачей.
Исследование UTMB первое, чтобы исследовать качество первой помощи хронической обструктивной болезни легких, обеспеченной врачами против APP на национальном уровне. Для исследования в 2010 были рассмотрены отчеты 7 257 больных хронической обструктивной болезнью легких Медикэр, у которых была по крайней мере одна госпитализация. Исследователи искали различия в медицинском обслуживании, данном двумя типами поставщиков и состояния пациентов.Исследователи посмотрели, какие специалисты здравоохранения управляли тестами, чтобы проверить способность дыхания, грипп и вакцины против пневмонии, лекарства от хронической обструктивной болезни легких и направления легочному специалисту.
Результативными мерами были посещения отделения неотложной помощи, количество госпитализаций и повторных доступов в течение первого месяца, будучи выпущенным из больницы.«Мы нашли, что APP, более вероятно, предпишут коротко действующие ингаляторы или терапию кислородом и консультироваться с легочным специалистом, но менее вероятно дать прививки от гриппа и пневмонии по сравнению с врачами», сказал Амитеш Агаруол, Мэриленд, ведущий автор и товарищ в подразделении UTMB легочной интенсивной терапии & медицины сна. «У пациентов, получающих уход от APP, были более низкие показатели посещений ER к хронической обструктивной болезни легких и более высокий последующий уровень с pulmonologist в течение 30 дней после госпитализации для хронической обструктивной болезни легких, чем те, о которых заботится врач».Агаруол сказал, что более частый специалист консультируется с осторожностью о APP, может произойти из-за признанной потребности в экспертных знаниях и навыках за пределами объема APP практики для сложных пациентов. Более низкое использование прививки от гриппа в группе APP, вероятно, связано с более низкой возрастной группой больных хронической обструктивной болезнью легких под их уходом.
Исследование также нашло более низкие показатели последующих посещений клиники после госпитализации для внезапных вспышек хронической обструктивной болезни легких в группе APP, чем в группе врача первой помощи. Однако у пациентов, о которых заботятся APP, было больше контрольных посещений клиники с легочным специалистом, чем пациенты врачей.
Более высокие последующие показатели с почтовой госпитализацией pulmonologist в группе APP могут частично объяснить более низкие тенденции в чрезвычайных посещениях и повторном доступе.