Совместные исследователи Института Ротмана в Джефферсоне продолжают искать более эффективные способы диагностики и последующего лечения перипротезной инфекции суставов (PJI) у пациентов после тотальной артропластики сустава. Их последние исследования показывают, что полоски с реагентом лейкоцитарной эстеразы (LE), часто используемые при диагностике инфекций мочевыводящих путей, также могут играть роль в быстрой диагностике PJI.
Перспективное исследование основано на предыдущей работе, проведенной Джавадом Парвизи, доктором медицины, FRCS, директором по исследованиям в Институте Ротмана и профессором ортопедии в Медицинском колледже Джефферсона, а также другими исследователями с целью разработки лучшего и быстрого способа диагностики PJI.
"Наши постоянные исследования помогут нам найти первопричину PJI и, следовательно, позволить нам диагностировать это ужасное состояние быстро, недорого и с минимальным риском для пациентов," сказал Парвизи.
Их последние результаты по использованию лент LE будут представлены на ежегодном собрании Американской академии хирургов-ортопедов в Сан-Франциско во вторник, 7 февраля.
PJI продолжает вызывать озабоченность в отрасли, поскольку микроорганизмы, устойчивые к антибиотикам, увеличили распространенность послеоперационных перипротезных инфекций. Инфекция глубокого перипротезного сустава в настоящее время является наиболее частым показанием к ревизии тотального эндопротезирования коленного сустава и третьим по частоте показанием к ревизии тотального эндопротезирования тазобедренного сустава.
Команда предположила, что это больше, чем сами нейтрофилы; именно ферменты, которые они выделяют, могут быть лучшими маркерами инфекции. Они проверили чувствительность и специфичность метода обнаружения одного из этих ферментов, лейкоцитарной эстеразы. Эстераза – это фермент, выделяемый лейкоцитами, он связан с другими типами бактериальных инфекций, включая инфекции мочевыводящих путей.
В период с 2007 по 2009 год они выполнили интраоперационную аспирацию у 117 пациентов и проверили наличие лейкоцитарной эстеразы с помощью простого колориметрического теста. Было зарегистрировано изменение цвета, обозначающее присутствие и уровень фермента.
Из протестированных 23 были признаны инфицированными, а 94 – неинфицированными. При использовании наивысшего уровня инфекции в качестве порога для положительного результата тест составил 86.4 процента чувствительны к инфекции и 95.8 процентов специфичны для эстеразы, и при использовании минимального уровня обнаруженной инфекции в качестве порогового значения тест оказался 59.Чувствительность 9 процентов и 98.8-процентная специфичность, показывая, что тестирование на лейкоцитарную эстеразу в синовиальной жидкости является ценным дополнением к диагностическому арсеналу PJI. Полоски LE также помогают в быстром тестировании. "Хотя это наш первый тест LE-полосок для диагностики PJI, наши результаты показывают, что тест точен для выявления инфекции в синовиальной жидкости. Это обнадеживает, поскольку мы продолжаем наши исследования, чтобы лучше понимать, выявлять и лечить PJI у наших пациентов," сказал Парвизи.