Исследование предположило, что вес может влиять на эффективность методов лечения РА. В Лечении Артрита & Изыскании, Сьюзен Гудмен, Мэриленд, Больницы для Специальной Медицинской школы Хирургии и Вейла Корнелла и ее коллег исследовала потенциальное воздействие веса на вероятности, что пациенты достигнут освобождения в первые годы после диагноза РА.
Команда исследовала данные из канадской Ранней Когорты Артрита, многоцентровой наблюдательный суд над пациентами с ранним РА, которые лечились ревматологами, использующими основанный на директиве уход.«Наше исследование смотрит на людей с недавно диагностированным, ранним РА, который должен иметь лучшие результаты и лучшие ответы на лечение, и видит, сколько или грузно или страдает ожирением, и затем определяет, есть ли у тех, кто весит больше нормы или страдает ожирением, худшие результаты, чем те со здоровым весом», сказал доктор Гудмен.Из 982 пациентов у 32 процентов был здоровый BMI, 35 процентов весили больше нормы, и 33 процента страдали ожирением. В течение трех лет 36 процентов пациентов испытали поддержанное освобождение.
По сравнению с пациентами со здоровым BMI те, кто весил больше нормы, на 25 процентов менее вероятно, испытают поддержанное освобождение и тех, кто страдал ожирением, на 47 процентов менее вероятно, сделают так, несмотря на то, чтобы проходить подобное лечение.Исследование представляет самое большое исследование, демонстрирующее негативное воздействие избыточного веса на деятельности болезни РА, и поддерживает призыв к действию лучше определить и обратиться к этому риску в пациентах.«Эти результаты имеют важные последствия для клинического ухода, так как ставки избыточного веса и ожирения продолжают повышаться», сказал доктор Гудмен. «Наши результаты подчеркивают высокий процент недавно диагностированных пациентов РА, которые весят больше нормы или страдают ожирением и у кого может быть заболевание, которое более трудно лечить.
Для людей с РА, у которых не было соответствующего ответа на лечение, это может быть другим фактором, чтобы рассмотреть».В других исследованиях ожирение было связано с уменьшенным риском ранней смерти; однако, последующие исследования предполагают, что этот «парадокс ожирения» может быть объяснен неумышленной потерей веса через несколько лет, предшествующих смерти, а не действительно защитному эффекту ожирения. Согласно этому объяснению, пациенты с давним РА, который достиг нормального или весящего ниже нормы BMI, выше наблюдали смертность и относительно менее здоровы, чем пациенты РА, которые поддержали ожирение или избыточный вес.Чтобы исследовать проблему, Джеффри Спаркс, Мэриленд, MMSc, Бригама и Женской Медицинской школы Больницы и Гарварда и его коллег оценил эффект изменения веса на ранних стадиях РА на последующем риске смертности.
Их исследование Артрита & Ревматологии включало 902 женщины, диагностированные РА в медицинском Исследовании Медсестер и 7 884 подобранных женщины без РА.У женщин с РА были более высокие показатели смертности, чем женщины без РА. Среди женщин с РА 41 процент умер во время среднего продолжения 17,0 лет после раннего периода РА; среди женщин без РА 29,2 процентов умерли во время среднего продолжения 18,4 лет.
В обеих группах у женщин, у которых была серьезная потеря веса (> 30 фунтов) были самые высокие показатели смертности после раннего периода РА. Увеличение веса в ранний период РА не было связано со смертностью ни для одной группы.«Наше исследование первое, чтобы сосредоточиться на весе, переезжают диагноз РА и риск смерти, а не изменение веса в пациентах, у которых много лет был РА, как в предыдущих исследованиях», сказал доктор Спаркс. «Наши результаты представляют свидетельства, что результаты более ранних исследований – что пациенты, у которых были нормальные веса, были в более высоком риске смерти – возможно, были связаны с непреднамеренной потерей веса в противоположность защитному эффекту того, чтобы весить больше нормы или быть страдающим ожирением.
Наши результаты демонстрируют, что эти предшествующие результаты, менее вероятно, будут непосредственно связаны с РА и были вероятны явление непрочности и старение населения в целом».