Приблизительно 150 000 человек во всем мире умирают каждый год в результате мочевого рака мочевого пузыря. Пациенты с умеренно прогрессирующим раком мочевого пузыря, как правило, переносят операцию с удалением мочевого пузыря, приводящего к использованию внешнего мешка мочи. План trimodality, который состоит из трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря (TURBT), IG-IMRT и химиотерапии, был разработан как протокол сохранения мочевого пузыря, чтобы сохранить функцию мочевого пузыря с хорошими oncological результатами.
«Адаптивный IGRT [с] планом дневного подхода для сохранения мочевого пузыря клинически выполним с хорошими oncological результатами и низкими уровнями острой и последней токсичности. Эскалация дозы безопасна и возможно улучшает результаты в сохранении мочевого пузыря», сказал Ведэнг Мерти, Мэриленд, радиационная онкология, Tata Memorial Centre, Мумбаи, Индия и ведущий автор исследования, «Исходы болезней С Наращиваемой Дозой Адаптивной Радиационной Терапией для Мочевого Рака мочевого пузыря: Предполагаемое Исследование», изданный в Международном журнале Радиационной Онкологии * Биология * Физика (Красный Журнал).«С адаптивным IGRT, увеличивая дозу становится возможным, и серьезные побочные эффекты могут быть поддержаны на низком уровне, гарантировав хорошее качество жизни для наших пациентов», сказал доктор Мерти.
Исследование посмотрело на 44 пациента между августом 2008 и августом 2014. Тридцать девять (88 процентов) пациентов были мужскими, и пять (11 процентов) были женскими, расположившись в возрастах от 55 до 72. У восьмидесяти восьми процентов пациентов была болезнь стадии 2. Пациенты подверглись максимальной безопасной резекции опухоли мочевого пузыря и параллельной основанной на платине химиотерапии, и тем с большими опухолями предложили химиотерапию индукции.Планирование RT было сделано, используя или три (n=34) или шесть (n=10) неконцентрически выращенное планирование целевых объемов (PTV).
Пациенты получили 64 Гр в 32 частях к целому мочевому пузырю и 55 Гр к тазовым узлам. При необходимости они получили одновременное интегрированное повышение кровати опухоли к 68 Гр.
Ежедневное отображение меганапряжения использовалось, чтобы счесть самый соответствующий PTV затрагиванием мочевого пузыря в течение конкретного дня с планом дневного подхода.При последующем лечении шести – десяти недель у всех пациентов был полный ответ.
У исследования было среднее продолжение 30 месяцев. Полное выживание в последнем развивает, были 77 процентов (34 пациента).
Среди тех то, кто умер, три, умерло от сопутствующих заболеваний и было болезнью, свободной во время смерти.Трехлетний контроль за locoregional (LRC), темпы выживания и полного выживания (OS) без болезни составляли 78 процентов, 66 процентов и 67 процентов, соответственно. Ставки LRC и OS были лучше в пациентах, которые получили эскалацию дозы.
Острый и последний класс 3 Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) мочеполовая токсичность был замечен в пять (11 процентов) и два пациента (на четыре процента), соответственно. Нет острый или последний класс 3 RTOG или более высокая желудочно-кишечная токсичность произошли.«Адаптивный RT (ИСКУССТВО) далее помогает в сокращении доз к нормальным тканям и улучшает точность доставки», сказал доктор Мерти. «Эти процедуры, в теории, должны привести к менее острой и последней токсичности, позволяя, чтобы эскалация дозы к грубой опухоли улучшила результаты».
«Хотя много следователей задумали и развивали множество методов ИСКУССТВА, есть немного данных об исходе болезни, чтобы утвердить это дозиметрическое понятие. Существующее доказательство понятия предполагаемое исследование проводилось с целью установления безопасности, ef? cacy и выполнимость IG-IMRT-based ИСКУССТВА в клинической практике», сказал он.
Больше продолжения с более многочисленными группами пациентов необходимо, чтобы установить новую технику как стандарт, доктор Мерти сказал, но следует из исследования, показали возможности ИСКУССТВА в больных раком мочевого пузыря.«Эти результаты предоставляют доказательство понятия использования адаптивного IGRT в клинике», сказал доктор Мерти. «Это, надо надеяться, приведет к более подходящим пациентам, подвергающимся сохранению мочевого пузыря во всем мире».