Использование стентов с лекарственным покрытием не всегда перевешивает риски

Архивы Терапии несут статью от мультиустановленной команды, которая, думается, показывает большое количество случаев, где больные, приобретающие стенты с лекарственным покрытием, не приобретают все так много преимущества от устройств.Одна часть неприятности есть потребностью принять мешающие свертыванию крови лекарства в течение, по крайней мере, года, что несет риски и может иметь более потенциальный для вреда, чем не наличие стента во-первых.Помимо этого, исследовательская несколько додаёт, что ненужные процедуры стоят больным, ценным ресурсам и учреждениям здравоохранения страховых компаний, каковые имели возможность бы лучше употребляться в другом месте.

Роберт Е, Мэриленд, MSc, кардиологического центра Центральной поликлиники Массачусетса (MGH), соответствующий создатель изучения растолковывает проблему:«И стенты с лекарственным покрытием и непокрытые железные стенты оказывают помощь не допустить переблокирование коронарных артерий, и стенты с лекарственным покрытием потом снижают тот риск ингибированным возобновлением роста ткани в пределах стента… Тогда как эти процедуры смогут спасти жизни на протяжении острого сердечного приступа и улучшить уровень качества судьбы для многих больных, быть более разумным в отечественном заявлении данной технологии имело возможность привести к значительным сбережениям с минимальным клиническим влиянием».Стент есть мелким, проводом, трубой петли, помещающейся в артерию, дабы поддержать его и вычислять его открытым, либо по окончании того, как блокада была снята либо где артерии укреплены и сужение.

Применение стентов, покрытых в лекарственном средстве, было введено в 2003 и оказывает помощь не допустить ткань, растущую около устройства, которое может случиться в некоторых больных с непокрытыми железными стентами. Их применение увеличилось скоро, потому, что воспринятая желательность по главному металлу лишь стентирует, был в достаточно очевидной теории.

К 2005 они составили примерно 90% из всех имплантатов стента. Их применение отошло примерно к 75%. Однако, цена в год с 2002 до 2006 образовывает примерно $1,5 миллиарда, легко смотря на числа Бесплатной медицинской помощи.Е и сотрудники проектировали изучение, дабы взглянуть на то, как стенты с лекарственным покрытием употребляются на практике и видеть, были ли доктора вправду сосредоточены на отборе больных, каковые взяли бы солидную часть пользы от устройства при рассмотрении рисков.

Они забрали эти от Национального реестра сердечно-сосудистого заболевания (NCDR) американского Колледжа Кардиологии и взглянуть на предсказанный риск больных рестеноза и потенциальное влияние сокращения применения среди больных с низким риском. Формула употреблялась, дабы учесть для других факторов, таких как диабет, диаметр леченной артерии и длительность начального блокирования и другие клинические и демографические факторы.Работа была значительно широка с регистрацией NCDR CathPCI, являющейся самым громадным американским клиническим реестром больных, переносящих кардиальную пластическую операцию на сосудах. Следователи проанализировали данные о примерно 1,5 миллионах больных больше чем в 1 100 американских поликлиниках между сентябрём 2004 и январём 2010.

Лишь 13 процентов были выяснены как являющийся в высоком риске рестеноза, тогда как 44 процента были в умеренном риске, и 43 процента были низким риском. Всего, 77 процентов больных взяли стенты с лекарственным покрытием: 83 процента рискованных больных, 78 процентов больных умеренного риска и 74 процента больных с низким риском.Изучите соавтора Джона Спертуса, MD, MPH, клинического директора по Изучению Результатов в Середине Святого Люка Американского Университета Сердца в Канзас-Сити, Миссури и Lauer/Missouri Обеспеченный профессор и Стул Медицины в университете Миссури – Канзас-Сити заявил:«Критическая неприятность в применении стентов пребывает в том, дабы быть уверена, что ответ отражает предпочтение больного, а не доктор… В случае если добрая половина больных, находящих, что они в низком риске для рестеноза, выбирает непокрытые железные стенты, дабы избежать затрат, кровоточащего риска и других осложнений, которые связаны с двойной антитромбоцитарной терапией, мы имели возможность генерировать большие накопления тогда как лучше предпочтения уважающих больных».

Е, учитель в Медицине в Медицинской школе Гарварда, сказал:«Мы должны начать думать больше о том, кто вправду планирует извлечь пользу из стентов с лекарственным покрытием, либо вправду любой технологии, перед тем как мы используем его. При развитии прогнозирующих клинических моделей, каковые смогут оказать помощь с оценкой риска/преимущества и обнаружением, методами действеннее объединить те инструменты в отечественный занятый клинический режим являются серьёзные неприятности, каковые мы пробуем преодолеть».

Блог Парамона