Инфекционный эндокардит, включающий внедренные кардиальные устройства, связанные с большим количеством осложнений

Неприятность 25 апреля ДОЛГОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ информирует, что у больных с инфекционным эндокардитом, воспалением внутреннего слоя сердца, кто внедрил кардиальные устройства, имеется более большой уровень осложнений, включая инфекции клапана, сердечную недостаточность, непроходящую бактериемию, и высокие внутрибольничные и 1-летние смертности, в особенности в случае если это включает сердечные клапаны.Справочная информация в состояниях изучения:«Кардиальные электронные устройства, включая постоянные кардиостимуляторы и имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ICDs), все более и более внедряются во всем мире с оценками больше чем 4,2 миллионов больных с постоянным кардиостимулятором либо ICD, внедренным в Соединенных Штатах между 1993 и 2008.Кардиальная зараза устройства есть важной, появляющейся заболеванием с 210-процентным повышением уровня между 1993 и 2008. Внутрибольничные обвинения для этого осложнения, как оценивается, по крайней мере, американские 146 000$ за случай.

Лечение кардиального инфекционного эндокардита устройства (CDIE) сложно и в большинстве случаев требует продленной антибиотикотерапии, подкожного либо хирургического демонтажа устройства и вероятной реимплантации устройства."Юджин Атэн, Врач медицины, здоровья Barwon в Джелонге, Австралия и ее команде решил оценить особенности CDIE, и результаты с позиций здравоохранения связали заразе, и выяснить прогностические факторы в отношении к внутрибольничной и 1-результатам и летней смертности по окончании демонтажа устройства.Применяя эти от 2 760 больных с определенным инфекционным эндокардитом, участвовавших в Интернациональном Сотрудничестве на Проспективном Эндокардитом Когортном изучении (ледяные PC), что проводился в 61 центре в 28 государствах между июнем 2000 до августа 2006, команда диагностировала 177 либо 6,4% больных с определенным инфекционным эндокардитом, включавшим 152 либо 85,9% больных с постоянным кардиостимулятором, пока 21 либо 11,9% больных имел ICD, и 4, либо у 2,3% больных был неуказанный тип устройства.

Большая часть больных, т.е. 74% было мужского пола и в среднем 71 год. У 149 больных либо 84,2% были хорошие посевы крови, с выделяет быть преобладающе стафилококковым (золотистый стафилококк, 35,0% и 31,6% coagulase-отрицательных стафилококков).

26 больных CDIE (14,7%) погибли на протяжении госпитализации индекса, включавшей 18 из 141 больного (12,8%), кому демонтировали их устройство хирургически и 8 из 34 больных (23,5%), кто не имел. Результаты изучения продемонстрировали, что 15 больных погибли, и 10 были утрачены наблюдению между стационарным выбросом и 1-летнему наблюдению. Итог был то, что 126 (71,2%) больных CDIE от всех 177 были живы в 1 году, пока 41 больной (23,2%) погиб.У 66 больных (37,3%) были сосуществующие заразы клапана, пока 15,3% перенесли осложнения сердечной недостаточности и непроходящую бактериемию на 15,8%.

Исследователи комментируют:«Пара из этих осложнений, как обнаружили, были связаны с внутрибольничной и 1-летней смертностью у больных с CDIE. Высокие показатели смертности подчеркивают потребность в улучшенных предупредительных мерах, включая оптимальную дезинфекцию кожи и приспосабливают антибиотическое назначение на протяжении кардиальной вставки устройства либо манипуляции, и внимательного отношения к любым инвазивным либо внутрисосудистым процедурам, делаемым по окончании имплантации устройства».81 из больных CDIE, т.е.

45,8% страдали от связанной со здравоохранением заразы, включавшей 61 больного либо 34,5% с госпитальным, т.е. внутрибольничная зараза и 20 либо 11,3% больных с негоспитальными заразами.Предстоящая оценка показала преимущество выживания в 1 году для демонтажа устройства на протяжении первичной госпитализации в 28 из 141 больного, т.е.

19,9% больных, перенесших демонтаж устройства на протяжении госпитализации индекса, погиб в 1 год, если сравнивать с 13 из 34 больных, либо 38,2%, у кого не было демонтажа устройства.Исследователи завершают:«Учитывая, что числа сердечно-сосудистых имплантируемых электронных помещенных устройств возрастают скоро, лечения и дальнейшие исследования профилактики этого важного осложнения нужны».

Блог Парамона