«Наше исследование показывает, что пациенты с хронической мигренью, имея в виду нападения, происходящие больше чем в 15 дней в месяц, в три раза более вероятны сообщить о более серьезных признаках TMD, чем пациенты с эпизодической мигренью», сказал Лидиане Флоренсио, первый автор исследования, которое является частью Тематического Проекта «Исследование ассоциации клинических, функциональных и нейроотображения в женщинах с мигренью», поддержанный Исследовательский фондом Сан-Паулу – FAPESP.Предыдущие исследования уже указали, что мигрень так или иначе связана с болью в мышцах жевания.
Однако это исследование было первым, чтобы рассмотреть частоту приступов мигрени, анализируя ее связь с TMD: восемьдесят четыре женщины в их раннем к середине тридцатых были оценены, быть этим 21 было хроническими больными мигренью, 32 имел эпизодическую мигрень, в то время как 32 без истории мигрени были включены как средства управления – результаты были изданы в Журнале Манипулятивной и Физиологической Терапии.Знаки и признаки TMD наблюдались в 54% участников контроля без мигрени, 80% участников с эпизодической мигренью и 100% из тех с хронической мигренью.Для Флоренсио центральное повышение чувствительности может объяснить ассоциацию между частотой приступов мигрени и серьезностью TMD.«Повторение приступов мигрени может увеличить чувствительность к боли», сказала она. «Наша гипотеза – то, что мигрень действует как фактор, который предрасполагает пациентов к TMD.
С другой стороны, TMD можно считать потенциальным фактором увековечивания для мигрени, потому что это действует как постоянный ноцицептивный вход, который способствует поддержанию центрального повышения чувствительности и неправильных процессов боли». Ноцицептивная боль вызвана болезненным стимулом на специальных нервных окончаниях, названных ноцицепторами.
У мигрени и TMD есть очень похожие патологические механизмы. Мигрень затрагивает 15% населения в целом, и прогрессия к хронической форме ожидается приблизительно в 2,5% больных мигренью.
С другой стороны, TMD обусловлен стрессом так, как он имеет отношение к перегрузке мышц. Пациенты показывают совместные признаки – такие как боль в суставах, уменьшенное движение челюсти, щелкая или треща темпоромандибулярного сустава – но также и развивают мускульное условие, включая боль в мышцах и усталость, и/или излучающий лицо и боль в области шеи.Который был на первом месте?
TMD и мигрень – сопутствующие заболевания. Однако, в то время как люди, которые страдают от мигрени, предрасположены, чтобы иметь TMD, у людей с TMD не обязательно будет мигрень.«У больных мигренью, более вероятно, будут знаки и признаки TMD, но перемена не верна.
Есть случаи пациентов с серьезным TMD, которые не дарят мигрень», сказала Дебора Гросси, ведущий исследователь для исследования и научный руководитель для Тематического Проекта.Исследователи полагают, что TMD может увеличить частоту и серьезность приступов мигрени, даже при том, что это непосредственно не вызывает мигрень.«Мы знаем, что мигрень не вызвана TMD», сказал Флоренсио. «Мигрень – неврологическая болезнь с многофакторными причинами, тогда как TMD, как cervicalgia – боль в области шеи – и другие заболевания опорно-двигательного аппарата, является серией факторов, которые усиливают чувствительность больных мигренью. Наличие TMD может ухудшить приступы мигрени и с точки зрения серьезности и с точки зрения частоты».
Статья в журнале приходит к заключению, что экспертиза знаков TMD и признаков должна быть клинически проведена в пациентах с мигренью.«Наши результаты показывают, что связь с TMD существует, но менее частая в пациентах с редкой или эпизодической мигренью», сказал Гросси. «Одна только эта информация должна изменить способ, которым клиницисты исследуют пациентов с мигренью.
Если больные мигренью склонны иметь более серьезный TMD, то медицинские работники должны оценить таких пациентов определенно с точки зрения возможных знаков и признаков TMD».