Поскольку Соединенные Штаты продолжают признавать, включать и защищать сообщество ЛГБТК +, одна часть этого сообщества может не сразу прийти в голову: пожилые люди. ЛГБТК + люди, которым было около 20 лет во время беспорядков в Стоунволл более полувека назад, вступают в фазу жизни, когда может потребоваться долгосрочный уход, например дома престарелых, и возникает вопрос, кто их защищает?
Исследовательская группа в Медицинском центре Университета Раша намеревалась выяснить, как пожилые ЛГБТК + взрослые чувствуют себя в учреждениях долгосрочного ухода и какие правила действуют в этих учреждениях для защиты своих жителей.
Исследование было недавно опубликовано в журнале Clinical Gerontologist и показало, что пожилые ЛГБТК-взрослые опасаются дискриминации в условиях длительного ухода, "приводя к невидимости их личности," по словам авторов исследования, в число которых входят три преподавателя Медицинского колледжа Университета Раша и студентка программы Advanced Public Health Nursing Doctor of Nursing Practice в колледже. Эти результаты показывают необходимость изменения практики в этих учреждениях, если они собираются гарантировать, что пожилые ЛГБТК-взрослые не почувствуют давления или травмы от повторного выхода из дома.
Потребность в прогрессе
Авторы исследования провели поиск в четырех электронных базах данных на предмет исследований, проведенных в период с 2000 по 2019 год, связанных с уходом за ЛГБТК + пожилыми людьми в условиях длительного ухода. По результатам их поиска было отобрано 20 подходящих исследований для рассмотрения.
"Из-за нехватки исследований в области пожилых людей ЛГБТК, особенно связанных с условиями долгосрочного ухода, мы решили провести комплексный обзор, который включает в себя качественные, количественные и смешанные методы исследований с доказательствами самого высокого качества, учитывая, что эта работа будет использована для разработки лучших практик," Кэтрин Фасулло, BSN, RN, один из соавторов исследования, объясняет:.
Эти исследования показали общий недостаток знаний среди персонала, оказывающего долгосрочное медицинское обслуживание, об их ЛГБТК + резидентах и что персонал не осведомлен о проблемах, с которыми сталкиваются пожилые ЛГБТК + взрослые, а также о стигме и предубеждениях, с которыми они сталкиваются в медицинских учреждениях.
Эти результаты привлекли внимание к отсутствию единой политики и передовой практики в сфере долгосрочного ухода, что побудило авторов дать рекомендации по продвижению справедливого медицинского обслуживания для ЛГБТК + резидентов.
Призыв к переменам
Рекомендации сосредоточены на обучении персонала и политике учреждения, которые создают и поощряют безопасную и валидную среду для пожилых людей из числа ЛГБТК. Основная часть этих рекомендаций побуждает персонал не предполагать сексуальную ориентацию или гендерную идентичность жителей.
Чтобы пойти еще дальше, сотрудники не должны рассматривать жителей ЛГБТК + как одну группу, а вместо этого рассматривать каждого как уникального человека. Когда сотрудники уважают собственные выражения каждого жителя, которые описывают, как они себя идентифицируют, это создает равноправную среду, в которой жители могут чувствовать себя более комфортно, обсуждая свою личную жизнь.
"ЛГБТК часто используется как общий термин, чтобы говорить об одном сообществе людей, – говорит Фасулло. "Что нам нужно признать, так это то, что каждая буква в слове «ЛГБТК» представляет уникальные подгруппы людей – и подразумевает пересечение сексуальной ориентации и гендерной идентичности. Когда мы относимся к ЛГБТК как к уникальным, мы признаем их различную идентичность и жизненный опыт."
Эрик Макинтош, DNP, RN, ACNP-BC, один из соавторов исследования, объясняет, что ЛГБТК-люди могут иметь много пересекающихся идентичностей, включая расу, культуру, религию, экономику, географию и многое другое, и что они иногда могут конкурировать со своими ЛГБТК идентичность.
"Важно распознать и сохранить пространство для этих индивидуальных, пересекающихся идентичностей, чтобы обеспечить компетентный и индивидуальный уход," он говорит. "Предоставление жителям возможности самовыражения в безопасной среде приведет к созданию здорового и процветающего сообщества."
Чтобы повысить инклюзивность для этих жителей, домам престарелых необходимо изменить свою культуру и обычаи. Это можно сделать разными способами, в том числе предложить возможности для социализации в учреждении, что позволяет жителям ЛГБТК + создавать сообщество вместе в рамках их жилищных условий.
Авторы исследования говорят, что после того, как сообщество создано, его также необходимо поддерживать. Предлагая разнообразные услуги и позволяя жильцам поддерживать связи за пределами их долгосрочного ухода – приветствуя партнеров и друзей в качестве посетителей, – это неотъемлемая часть того, чтобы пожилые люди чувствовали себя комфортно и их видели. Авторы также рекомендуют, чтобы в обычных учреждениях для жителей ЛГБТК + был отдельный этаж, чтобы способствовать развитию чувства безопасности и общности.
"Для пожилых ЛГБТ-сообщества сообщество – это все," Примечания Фасулло. "Несмотря на то, что сегодняшние пожилые люди являются первыми "из" поколения, они испытали повсеместную социальную дискриминацию в своей жизни.
Когда пожилые люди из числа ЛГБТК попадают в долгосрочную опеку, для них критически важно иметь возможность поддерживать безопасность своих построенных сообществ – будь то извне учреждения или создавая новое, гостеприимное сообщество внутри организации."
Исследователи продолжают объяснять важность изменения форм и политики для включения жителей ЛГБТК +. По их словам, учреждения должны не только проверять формы и политики, но и собирать информацию от пожилых людей из числа ЛГБТК +, чтобы гарантировать, что политика и практика являются инклюзивными и отражают потребности каждого жителя. Эти усилия должны включать обновление политики, позволяющей однополым парам оставаться вместе, а партнеров включать в число ближайших родственников.
В этих рекомендациях подчеркивается важность изменения прав и политики жителей, чтобы включить в них меры защиты, связанные с сексуальной ориентацией, а также антидискриминационную политику, которая распространяется не только на персонал, но и на других жителей. Пожилые люди из числа ЛГБТК + могут столкнуться с дискриминацией не только со стороны персонала, но и со стороны других жителей, которые могут питать гомофобию. Лучший способ, чтобы жители ЛГБТК + чувствовали себя в безопасности и защищенности в доме престарелых, – это убедиться, что оба обслуживающего персонала несут ответственность за свои действия и слова.
Внесение изменений и повышение осведомленности
Исследование проливает свет на тот факт, что члены ЛГБТК +-сообщества эпохи Стоунволла стареют, и на важность того, чтобы не позволить им остаться позади или забыть.
Поскольку пожилые люди ЛГБТК + с большей вероятностью будут жить одни, будут социально изолированы и будут иметь меньшую поддержку со стороны семьи, они непропорционально полагаются на учреждения долгосрочного ухода, а отсутствие защитных политик и практик может подвергнуть это население риску. Такие вопросы, как доступ к уходу и условия проживания, которые позволяют пожилым ЛГБТК + взрослым жить и стареть так же, как цисгендерные гетеросексуальные взрослые, имеют решающее значение для действительно равноправного и справедливого общества.
Однако принятие инклюзивной помощи и политики – это только начало: чтобы они были эффективными, необходимо сделать их известными другим жителям, посетителям и не только. От найма персонала и обновления форм до создания программ и мероприятий на тему ЛГБТК – учреждения долгосрочного ухода могут сделать видимым для всех, что они являются пространствами, включающими ЛГБТК +, и работают над информированием других о стареющем взрослом ЛГБТК +.
Фасулло уже применяет эти рекомендации на практике во время участия в программе Advanced Public Health Nurse DNP в Университете Раша. Она работает с учреждением долгосрочного ухода, чтобы внедрить эти передовые практики путем создания инициативы GLBT + для пожилых людей по стимулированию изменений (программа GOLD). Программа GOLD направлена на то, чтобы усилить голоса пожилых людей из числа ЛГБТ в учреждении путем создания Консультативного совета для пожилых людей из числа ЛГБТ и мероприятий, на которых пожилые люди из числа ЛГБТ делятся своими личными историями.
"В Rush мы находимся на опережение в области здоровья ЛГБТ, но все еще есть способы, которыми мы можем сдвинуть с мертвой точки," объясняет Фасулло. "Я надеюсь, что эта работа вдохновит других рассмотреть опыт пожилых людей из числа ЛГБТК и обратиться к этим передовым практикам, чтобы найти способы подтвердить жизнь взрослых ЛГБТК в их практических условиях."