Согласно новому исследованию городского педиатрического населения в Филадельфии, врачи первичного звена реже направляют невысоких девочек, чем невысоких мальчиков, на диагностическое обследование, которое может выявить основные медицинские причины их низкого роста. Девочки с заболеваниями, из-за которых они невысокого роста, могут остаться недиагностированными или могут быть диагностированы позже, чем мальчики, что ограничивает своевременное лечение.
Исследователи из Детской больницы Филадельфии опубликовали свое исследование онлайн сегодня в апрельском выпуске журнала Pediatrics за 2011 год.
Исследовательская группа проанализировала схемы направления к специалистам в связи с задержкой роста в ретроспективном исследовании детей, большинство из которых афроамериканцы, в педиатрической практике городских служб первичной медико-санитарной помощи. Замедление роста определялось как минимум 5 процентов роста для возраста и пола ребенка или с помощью стандартизированной меры замедления роста.
Большинство детей с задержкой роста находились под наблюдением врачей первичной медико-санитарной помощи, а не таких узких специалистов, как эндокринологи или гастроэнтерологи. Эти узкие специалисты лечат детей с такими заболеваниями, как дефицит гормона роста и синдром Тернера, которые приводят к низкому росту. По сравнению с мальчиками, участвовавшими в исследовании, девочки с задержкой роста в два раза реже проверялись на дефицит гормона роста.
"Мы обнаружили, что замедление роста является обычным явлением в городских педиатрических клиниках, в основном для меньшинств и недостаточно обслуживаемых," сказал Адда Гримберг, M.D., детский эндокринолог в Детской больнице Филадельфии и главный исследователь в этом исследовании. "Только 8 процентов детей с задержкой роста получали специализированную помощь, и существует гендерное и расовое неравенство, которое не выгодно для детей, которым может потребоваться дополнительное лечение."
Исследователи изучили медицинские карты 33 476 пациентов в возрасте от 6 месяцев до 20 лет, которые наблюдались в четырех центрах первичной медицинской помощи, расположенных в городе Филадельфия. Из этих детей у 3 007 наблюдались задержки роста, причем мальчики составляли 53 процента этой группы. Дети с задержкой роста прошли больше тестов, чем другие участники исследования, и мальчики с большей вероятностью будут проверены на дефицит системы гормона роста, чем девочки.
Дети, которые обращались к узким специалистам, имели больший дефицит роста и чаще встречались с поставщиками первичной медико-санитарной помощи, чем дети, которые не были направлены к специалистам. Дети, обращавшиеся к гастроэнтерологам, были того же возраста, что и те, кто не был направлен к узким специалистам; однако дети, обращавшиеся к эндокринологам, были в среднем на два-три года старше.
Черные дети реже обращались к узкому специалисту, чем белые дети, и разница была больше в эндокринологии, чем в гастроэнтерологии. Специализированный уход не был связан с полом или типом страхования.
Только 1 процент девочек с задержкой роста прошли хромосомное тестирование. У них больше шансов пройти этот тест, чем у мальчиков, потому что синдром Тернера – это генетическое заболевание, которое приводит к снижению роста и встречается только у девочек. Тридцать пять процентов протестированных девочек были не моложе 12 лет.
"Своевременная диагностика важна для начала надлежащего мониторинга и лечения связанных с синдромом осложнений, таких как пороки развития почек и сердца, нейросенсорная потеря слуха и нейрокогнитивные проблемы. Особенно беспокоит то, что 35 процентов девочек с задержкой роста и хромосомным тестированием были уже не моложе 12 лет," добавил Dr. Гримберг.
Это исследование основано на предыдущей работе доктора. Grimberg, опубликованная в 2005 году, в которой обнаружена гендерная предвзятость среди детей, проходящих оценку низкого роста в специализированных клиниках.
"Хотя социальное давление из-за роста может быть сильнее у мальчиков, чем у девочек, поставщики первичной медико-санитарной помощи, которые не замечают задержки роста, могут упускать из виду основное заболевание, которое имеет дополнительные последствия для здоровья. Высота – это ключ, а не финал," сказал доктор. Гримберг.