Сломанные кости могут показаться нормальным явлением в активном детстве. Примерно каждый третий здоровый ребенок страдает переломом кости. Наиболее распространенным является перелом кости от локтя до большого пальца запястья (дистальный перелом предплечья). Чаще всего это происходит во время скачка роста, который обычно наблюдается у детей в раннем подростковом возрасте.
Но недавнее исследование Mayo Clinic, опубликованное в Journal of Bone and Mineral Research, показывает, что определенные типы переломов могут иметь последствия для здоровья костей ребенка в долгосрочной перспективе. Исследование показало, что дети и подростки, у которых переломы предплечья произошли в результате легкой травмы, имели более низкую прочность костей по сравнению с другими детьми. Более низкая прочность костей может предрасполагать детей к переломам в результате ослабления костей (остеопоротический перелом) в более позднем возрасте.
"Наше исследование подчеркивает необходимость того, чтобы клиницисты учитывали уровень травмы, предшествующей травме, при лечении детей и подростков с переломами," говорит Джошуа Фарр, доктор философии.D., научный сотрудник клиники Мэйо в Рочестере и ведущий автор исследования. "Переломы от травмы средней степени тяжести более вероятны при нормальной прочности костей. Но переломы в результате легкой травмы предполагают лежащий в основе скелетный дефицит."
"Мы не можем с уверенностью сказать, что эти дефициты скелета сохранятся и во взрослой жизни. Они могут быть временными," Доктор. Фарр добавляет. "Но мы думаем, что классификация травм – это клиническая переменная, которую можно использовать для более тщательного наблюдения за детьми, страдающими переломами легкой травмы. Вмешательство с точки зрения диеты и физической активности может быть использовано для оптимизации прочности костей."
В исследовании Mayo сравнивалась прочность костей у детей с недавними переломами дистального отдела предплечья из-за легкой травмы, у детей с такими переломами из-за умеренной травмы и у детей без переломов. Легкая травма определялась как падение с высоты стояния, а умеренная травма – как падение с относительно небольшой высоты, например с велосипеда. Дети были в возрасте от 8 до 15 лет, включая 108 участников из контрольной группы и 115 мальчиков и девочек, лечившихся от перелома дистального отдела предплечья в Mayo в течение предыдущих 12 месяцев.
Участники исследования прошли сложную версию компьютерной томографии, известную как периферическая количественная компьютерная томография высокого разрешения (HRpQCT), для оценки прочности и качества костей. Уровни травмы были определены на основании клинических записей, отчетов радиологии и интервью с клиницистами, родителями и пациентами.
По сравнению с контрольной группой того же пола, у мальчиков и девочек с переломом дистального отдела предплечья легкой травмы кости были слабее. Их кости были способны выдерживать меньшую нагрузку до перелома, и у них была более тонкая кортикальная кость – внешний слой костной ткани, который выполняет большинство функций костей. Методология исследователей Мэйо отличалась от методологии, использованной в предыдущем исследовании, в котором не было обнаружено различий в плотности костей у детей с переломами легкой и средней степени травмы. Эта предыдущая работа основывалась на двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA), двумерном методе измерения костной массы, но не плотности костной ткани.
"DXA не может измерить структурные компоненты кости, которые очень важны для общей прочности кости," Доктор. Фарр говорит.
В предыдущем исследовании также использовались рассылаемые по почте анкеты для оценки уровня травмы. "У нас была очень подробная информация из источников данных, которые позволяет нам иметь Мэйо, поэтому мы уверены в нашей способности классифицировать травмы," Доктор. Фарр говорит.
В исследовании подчеркивается повышенное внимание Мэйо к педиатрическим исследованиям, что привело к недавнему созданию Детского исследовательского центра в Мейо, штат Миннесота. Финансирование исследования плотности костной ткани у детей было предоставлено Национальным институтом артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний и наградой Mayo’s Clinical and Translational Science Award.
Исследования пациентов, которые включали анализы крови натощак и биохимические анализы, а также визуализацию костей и интервью, проводились в амбулаторном отделении клинических исследований (CRU) в Мэйо, штат Миннесота. "Было бы невозможно провести этот тип клинически интенсивного исследования без инфраструктуры, доступной в CRU," Доктор. Фарр говорит.