«У этого есть потенциал, чтобы быть намного более определенным считыванием для здоровья легких, чем, что мы в настоящее время измеряем использующее агрессивное сердечное зондирование», говорит главный автор исследования Аллен Эверетт, Доктор медицины, преподаватель педиатрии и директор Педиатрического Центра Протеома в Медицинской школе Университета Джонса Хопкинса. «У этого могла действительно быть стоимость в принятии решений о том, когда нарастить терапию и когда ослабить его, потому что в настоящее время, трудно определить, является ли чья-то болезнь улучшением или хуже, особенно в детях».Высокое кровяное давление в артериях, которые ведут от сердца до легких, отличное от наиболее распространенных форм высокого кровяного давления и может быть трудным диагностировать с одышкой, часто являющейся первым или только признаком. Легочная гипертония более распространена у женщин. В отличие от многих других форм высокого кровяного давления, причина легочной артериальной гипертонии не всегда ясна, но это может быть генетическим и/или связанным с ВИЧ и другими инфекциями, врожденной болезнью сердца, заболеваниями соединительной ткани и живущий на большой высоте.
Это часто появляется у в других отношениях здоровых молодых людей.В то время как нет никакого лекарства от легочной артериальной гипертонии – который, как оценивается, затрагивает 200 000 американцев – есть растущее число наркотиков, доступных, чтобы помочь расслабить артерии в легких, и пересадки легкого – терапия последнего средства.Надеясь изменить неуверенность, окружающий диагноз и терапия, Эверетт и его коллеги развивали новый тест, чтобы измерить уровни HDGF в крови, которая, Эверетт говорит, является белком фактора роста, важным для формирования новых кровеносных сосудов в легком – процесс, который, как известно, с готовностью произошел в легких пациентов с легочной гипертонией.
Его исследовательская группа сравнила образцы крови от 39 пациентов с тяжелой легочной артериальной гипертонией, которые подвели лечение легочной артериальной гипертонии и ждали пересадок легкого и контрольной группы 39 возрастов, пола и подобранных с гонкой здоровых волонтеров. Они нашли, что средние уровни белка были приблизительно в семь раз выше, чем в средствах управления с медианой 1,93 нанограммов за миллилитр в пациентах и медианой 0,29 нанограммов за миллилитр в средствах управления.
Когда команда развила новое наблюдение с анализами крови уровней HDGF еще в 73 пациентах более чем пять лет, результаты были существенными, говорит Эверетт. Пациенты с уровнем HDGF, больше, чем 0,7 нанограмма за миллилитр, имели более обширную сердечную недостаточность и шли более короткие расстояния в шестиминутном тесте на ходьбу. HDGF был также ниже в оставшихся в живых, чем неоставшиеся в живых (0,2 нанограмма за миллилитр против 1,4 нанограммов за миллилитр), с поднятыми уровнями, связанными с 4.5-кратным повышенным риском смерти даже после наладки для возраста, легочного типа гипертонии, сердечной функции и уровней белка, что в крови, которая предсказывает сердечную недостаточность.
Эти результаты, Эверетт говорит, предполагают, что у HDGF есть явное преимущество к текущим клиническим мерам для предсказания выживания в пациентах с легочной гипертонией. Этот вид «информации» ответа дозы очень важен, чтобы продемонстрировать в предварительном, исследовании доказательства принципа, говорит он.Хотя биохимические детали того, почему есть связь между легочной артериальной гипертонией и HDGF, остаются, неизвестные, Эвереттские подозрительные уровни фактора роста могли бы увеличиться, чтобы поощрить исцеление кровеносного сосуда, когда артерии простираются в легких из-за легочной артериальной гипертонии.
HDGF уникален для текущих клинических мер легочной гипертонии, поскольку это не прибывает из сердца и отражает более определенно, как болезнь поражает легкие, говорит он.Предостерегая, что для новых результатов нужны дальнейшая экспертиза и подтверждение, Эверетт, тем не менее, заявляет, что ранние результаты его команды уже указывают на ценность использования уровней HDGF в диагностировании и отслеживании легочной артериальной гипертонии во взрослых. «Это могло быть дешевым и легким способом сказать: ‘О, хороший, Ваши уровни понижаются.
Давайте попытаемся устранить одно из Ваших лекарств и видеть, как это работает’», объясняет он. «Или если Вы знаете с самого начала их лечения, что кто-то не отвечает ни на какие лекарства, Вы можете получить их в списке для пересадки легкого намного раньше».Больше исследования необходимо, чтобы показать, изменяются ли уровни как признаки непринужденности медикаментозного лечения в ходе болезни, сохраняются ли результаты в детях с легочной артериальной гипертонией и может ли HDGF использоваться, чтобы предсказать пациентов из-за опасности заболевания легочной артериальной гипертонией в будущем.Медикаментозное лечение разработано, чтобы разбавить кровь, расслабить артериальные стенки, и расширить или открыть кровеносные сосуды.
Люди с легочной артериальной гипертонией также могут извлечь выгоду из терапии кислородом и хирургии, чтобы снизить давление на правой стороне сердца. Лечение сложное и несет многочисленные серьезные побочные эффекты, Эверетт говорит, таким образом находя меры, которые позволяют клиницистам минимизировать медикаментозное лечение, будет уменьшать побочные эффекты и стоить.