Новое исследование предполагает, что прием статинов, снижающих уровень холестерина, прямо перед операцией на сердце, когда-то рекламируемый как способ предотвращения распространенных послеоперационных осложнений, не приносит пользы и может даже причинить вред.
Исследователи заявили, что в этих условиях Крестор (розувастатин) не предотвращал аномального сердечного ритма, известного как фибрилляция предсердий или повреждение сердца, и был связан с несколько повышенным риском повреждения почек.
"Есть много веских причин, по которым можно хотеть принимать статины, но профилактика послеоперационных осложнений в кардиохирургии не входит в их число," сказал ведущий исследователь д-р. Барбара Касадей. Она профессор сердечно-сосудистой медицины в Оксфордском университете в Англии.
"Наше исследование согласуется с идеей о том, что хорошо известные положительные эффекты терапии статинами, такие как уменьшение сердечных приступов и инсультов, достигаются только при длительном лечении этими препаратами," она добавила.
Для исследования Касадей и ее коллеги случайным образом отобрали более 1900 пациентов, перенесших плановую операцию на сердце, для приема Крестора или плацебо перед операцией.
Исследователи обнаружили, что пациенты, получавшие Крестор, имели более низкий уровень холестерина и С-реактивного белка (еще один маркер сердечных заболеваний) после операции по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.
Однако процент тех, у кого развилась фибрилляция предсердий, был практически таким же среди пациентов, получавших Крестор (21.1 процент) и те, кто получал плацебо (20.5 процентов), как выяснили исследователи.
Дальнейший анализ показал, что Crestor был связан с 5.На 4% выше вероятность легкого повреждения почек по сравнению с плацебо.
По словам Касадеи, причина повреждения почек неизвестна, поскольку исследование не предназначалось для выявления причинно-следственных связей. Однако ее команда планирует продолжить изучение этого вопроса, добавила она.
"Риск повреждения почек относительно невелик, но, учитывая, что польза от лечения статинами перед операцией на сердце равна нулю, можно рассмотреть возможность прекращения приема статинов за несколько дней до операции," Касадей сказал.
Отчет был опубликован 5 мая в Медицинском журнале Новой Англии.
Доктор. Грегг Фонаров, профессор кардиологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, сказал, что результаты исследования не должны удерживать пациентов от приема статинов для предотвращения сердечных приступов и инсультов.
"Текущие руководящие принципы рекомендуют всем пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, включая пациентов после операции коронарного шунтирования, получать статины, чтобы снизить риск смертельных и нефатальных сердечных приступов и инсультов," он сказал.
Помимо промежуточных и долгосрочных преимуществ статинов, в ряде небольших клинических испытаний было высказано предположение о дополнительных краткосрочных преимуществах начала или продолжения терапии статинами до операции на сердце. Тем не менее, многие из этих исследований могли иметь проблемы, которые омрачали результаты, отмечает Фонаров.
"Это новое исследование предполагает, что нет веских причин для начала терапии статинами непосредственно перед кардиохирургическим вмешательством," он сказал.
"Однако длительное лечение статинами необходимо для снижения промежуточного и долгосрочного риска фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых событий у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями," Фонаров добавил.