Согласно новому исследованию, представленному сегодня на ежегодном собрании Радиологического общества Северной Америки (RSNA), использование брахитерапии с высокой мощностью дозы для лечения пожилых пациентов с распространенным раком кожи обеспечивает отличные показатели излечения и косметические результаты.
Плоскоклеточная карцинома (SCC) и базальноклеточная карцинома (BCC) являются наиболее распространенными типами рака кожи, от которых ежегодно страдают 3 миллиона американцев. Хотя они хорошо излечимы и менее опасны, чем меланома, они могут уродовать и лечить их дорого. Лечение плоскоклеточного и базально-клеточного рака включает хирургическое удаление и традиционную или дистанционную лучевую терапию.
"Для пожилых пациентов, которые плохо заживают и могут иметь дополнительные проблемы со здоровьем, операция может быть не лучшим вариантом," сказал Ашватха Нараяна, М.D., председатель отделения радиационной онкологии в больнице Северного Вестчестера в Маунт-Киско, штат Нью-Йорк.Y. "Если пораженный участок находится на кончике носа, уха или на веке, может потребоваться несколько операций и пересадка кожи."
При брахитерапии с высокой мощностью дозы точная доза излучения доставляется к раковым клеткам через катетеры, имплантированные в специально подобранный аппликатор. В отличие от шестинедельной дистанционной лучевой терапии, при которой сеансы лечения могут длиться до шести часов, курс брахитерапии с высокой мощностью дозы включает шесть трехминутных сеансов в течение двух недель.
"Лечение дистанционной лучевой терапией может быть слишком долгим и болезненным для пожилых пациентов," Доктор. Нараяна сказал. "Он также подвергает здоровую ткань вокруг поражения радиации, что может усилить побочные эффекты. Брахитерапия направляет более высокую дозу излучения непосредственно на опухоль, сохраняя при этом здоровые ткани поблизости."
По словам доктора. Нараяна, пациенты с брахитерапией имеют минимальное время восстановления и, как правило, испытывают мало или совсем не испытывают побочных эффектов, которые могут быть связаны с лечением, таких как тошнота, выпадение волос или диарея. Они также могут вернуться к нормальной деятельности после процедуры.
В исследовании радиологи использовали брахитерапию с высокой мощностью дозы для лечения 70 пациентов в возрасте от 70 до 100 лет (средний возраст 85 лет) с ранней стадией BCC и SCC. В период с 2013 по 2019 год было обработано в общей сложности 81 очаг (BCC: 53, SCC: 28) на носу, лице, лбу, волосистой части головы, уха, шеи и ног. Размер поражений варьировался от 3 до 26 миллиметров (мм) со средним размером 10 мм. Пациенты наблюдались до четырех лет (средний срок наблюдения: 2 года).
"У нас показатель излечения составил 96% у пациентов с плоскоклеточным раком и 98% у пациентов с базальноклеточным раком, а косметический прогноз был превосходным в 90% случаев," Доктор. Нараяна сказал. "Это отличный вариант лечения по сравнению с хирургией."
Несмотря на то, что это хорошо известное лечение, которое обычно используется для лечения других видов рака, Dr. Нараяна сказал, что брахитерапия не прижилась для лечения немеланомного рака кожи лица и шеи. Он надеется, что результаты его исследования и будущих исследований помогут повысить осведомленность о брахитерапии с высокой мощностью дозы как альтернативе хирургии и дистанционной лучевой терапии.
"Брахитерапия с высокой мощностью дозы – эффективный способ лечения рака кожи как у пожилых, так и у молодых пациентов," он сказал. "Результаты впечатляют."