Девятидневная экспериментальная диета, исключающая сахар из безалкогольных напитков, фруктовых соков и большинства обработанных пищевых продуктов, значительно изменила накопление жира в печени у детей и подростков – состояние, тесно связанное с диабетом 2 типа и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Исследование, проведенное учеными из Университета Туро в Вальехо, Калифорния., и Калифорнийский университет в Сан-Франциско изучали влияние диеты с пониженным содержанием фруктозы – сахара, который добавляют в газированные напитки и многие закуски. Исследователи обнаружили, что жир в печени уменьшился в среднем более чем на 20 процентов за этот короткий период времени, демонстрируя стратегию замедления глобального роста хронических метаболических заболеваний.
Распространенность жировой болезни печени у подростков за последние 20 лет увеличилась более чем вдвое, и считается, что она вызывает ряд расстройств за счет повышения инсулинорезистентности, что снижает способность организма контролировать уровень сахара в крови, что приводит к диабету 2 типа и другим метаболическим заболеваниям.
"Наше исследование ясно показывает, что сахар превращается в жир, что может объяснить эпидемию ожирения печени у детей, потребляющих газированные напитки и пищу с добавлением сахара. И мы обнаружили, что ожирение печени полностью устраняется путем удаления фруктозы из нашего рациона," говорит ведущий автор исследования Жан-Марк Шварц, доктор философии, профессор кафедры биохимии Университета Туро и профессор кафедры медицины UCSF.
Снижение жировой прослойки в печени беспрецедентно
"Такое значительное сокращение жира в печени всего за девять дней снижения фруктозы является беспрецедентным," говорит со-ведущий автор, Сьюзан Новорольски, доктор философии, доцент кафедры радиологии и биомедицинской визуализации в UCSF. "Результаты вселяют надежду на стратегию борьбы с метаболическими проблемами, связанными с жировой болезнью печени."
Решающее значение для исследования имело то, что ученые обнаружили, что участники исследования очень мало потеряли вес на диете – менее 1 процента, в основном из-за потери воды. По их словам, улучшение состояния печени с ожирением связано не с потерей веса, как предполагали некоторые исследователи, а с уменьшением количества фруктозы в рационе.
"Многие думают, что фруктоза обеспечивает пустые калории," говорит Роберт Лустиг, доктор медицины, профессор детской эндокринологии в UCSF Benioff Children’s Hospital в Сан-Франциско и один из старших авторов исследования. "Но нет, это токсичные калории, потому что они метаболизируются только в печени, а печень превращает избыток в жир."
Результаты опубликованы в журнале Gastroenterology. 28, 2017.
В экспериментальной диете калории из фруктозы были заменены богатыми глюкозой крахмалистыми продуктами. Потребление калорий было разработано таким образом, чтобы соответствовать уровням до исследования.
Глюкоза, содержащаяся в зернах и некоторых овощах, является основным источником энергии для организма. Он необходим для обмена веществ и может превращаться в энергию во всех наших клетках. Фруктоза содержится в большом количестве во фруктовых соках и добавляется в широкий спектр коммерческих пищевых продуктов. Обычно метаболизируется только в печени, где большая часть превращается в жир.
Потребление сахара выше среди латиноамериканцев и афроамериканцев
Исследования показывают, что потребление сахара среди подростков-латиноамериканцев и афроамериканцев примерно на 50 процентов выше, чем у кавказцев и азиатов. В этом исследовании участвовали латиноамериканские и афроамериканские дети и подростки с ожирением, не страдающие диабетом, в возрасте от 9 до 18 лет. У всех участников был хотя бы один физиологический маркер инсулинорезистентности, и все они сообщили о привычном высоком потреблении сахара.
Участники прошли МРТ в начале и в конце исследования, чтобы измерить жир в печени. В течение девятидневной диеты готовые блюда были предоставлены без добавления сахара, так что процентное содержание сахара в их пище снизилось с 28 процентов до 10 процентов калорий. Исследователи сообщили, что помимо среднего снижения содержания жира в печени более чем на 20 процентов, чувствительность участников к инсулину и другие метаболические показатели также значительно улучшились.
"Такое повышение чувствительности к инсулину потенциально снижает риск диабета и других расстройств, связанных с метаболическим синдромом," говорит Кэтлин Маллиган, доктор философии, преподаватель UCSF и Университета Туро и соавтор исследования.
По словам ученых, неизвестно, сохранятся ли заметные улучшения в отношении жировой дистрофии печени в ходе исследования – или даже улучшатся – в долгосрочной перспективе, и они призывают к более широким исследованиям у взрослых с метаболическим синдромом. Они заявили, что даже если долгосрочные исследования подтвердят новые результаты, все еще не решено, будут ли люди придерживаться диеты с низким содержанием добавленного сахара в обществе, переполненном газированными напитками и вариантами закусок.
Результаты диеты с низким содержанием фруктозы подтверждаются результатами новой модели, прогнозирующей выгоды для здоровья и затрат, которые могут возникнуть в результате различных уровней снижения потребления сахара в США.S. Прогнозы модели, основанные на известных моделях историй метаболических заболеваний, показали, что 20-процентное снижение потребления фруктозы снизит распространенность ряда метаболических заболеваний примерно на 5 процентов и сэкономит 10 миллиардов долларов в год на медицинских расходах. Снижение потребления сахара на 50 процентов сократит заболеваемость в четыре раза и сэкономит 32 миллиарда долларов ежегодно.
Модель, разработанная командой ученых UCSF, была опубликована в BMJ Open в августовском номере. Исследованием руководил Рик А. Времан, аспирант UCSF по эпидемиологии и биостатистике.