Новое исследование моделирования, опубликованное в журнале The Lancet, предполагает, что агрессивные меры контроля Китая, похоже, остановили первую волну COVID-19 в районах за пределами провинции Хубэй, эпицентра эпидемии. Однако, учитывая значительный риск реинтродукции вируса из-за границы и рост экономической активности, для защиты от возможной второй волны заражения необходим мониторинг в реальном времени и степени тяжести COVID-19 для защиты от возможной второй волны инфекции.
По оценкам исследования, в регионах за пределами провинции Хубэй мгновенное репродуктивное число COVID-19 – среднее число случаев, вызванных одним инфицированным человеком во время вспышки, – существенно снизилось после введения мер блокировки 23 января 2020 года и осталось на прежнем уровне. с тех пор ниже 1 – это говорит о том, что эпидемия сместилась с быстрорастущей эпидемии на медленно сокращающуюся.
Однако математическое моделирование воздействия ослабляющих текущих мер контроля предполагает, что преждевременное прекращение этих вмешательств, скорее всего, приведет к тому, что передаваемость снова превысит 1, что приведет ко второй волне инфекции.
По словам исследователей, полученные результаты имеют решающее значение для стран во всем мире, которые находятся на ранних этапах блокировки, поскольку они предупреждают о преждевременном ослаблении строгих мер контроля. Однако в исследовании не проводилось специального изучения эффекта каждого вмешательства или того, какое из них было наиболее эффективным в сдерживании распространения вируса.
"Хотя эти меры контроля, по-видимому, снизили количество инфекций до очень низкого уровня, без коллективного иммунитета против COVID-19, случаи могут легко возобновиться, поскольку предприятия, производственные операции и школы постепенно возобновляются и усиливают социальное смешение, особенно с учетом возрастающего риска заражения. завозные случаи из-за границы, поскольку COVID-19 продолжает распространяться по всему миру", говорит профессор Джозеф Т. Ву из Университета Гонконга, который руководил исследованием.
Он продолжает, "Хотя меры контроля, такие как физическое дистанцирование и изменение поведения, вероятно, будут сохраняться в течение некоторого времени, активное установление баланса между возобновлением экономической деятельности и поддержанием репродуктивного числа ниже единицы, вероятно, будет лучшей стратегией до тех пор, пока эффективные вакцины не станут широко доступными."
Дальнейший анализ показывает, что подтвержденный риск летального исхода (вероятность смерти среди подтвержденных случаев COVID-19, как официально сообщалось) за пределами провинции Хубэй составлял 0.98%, что почти в шесть раз ниже, чем в провинции Хубэй (5.91%) – и существенно различается в зависимости от провинции в зависимости от экономического развития и наличия ресурсов здравоохранения. Среди десяти провинций с наибольшим количеством подтвержденных случаев летальность варьировалась от 0% в процветающих регионах, таких как Цзянсу, до 1.76% в менее развитых провинциях, таких как Хэнань.
"Даже в самых процветающих мегаполисах с хорошими ресурсами, таких как Пекин и Шанхай, ресурсы здравоохранения ограничены, и услуги будут бороться с внезапным увеличением спроса", говорит старший автор профессор Габриэль М. Люнг из Университета Гонконга. "Наши результаты подчеркивают важность обеспечения того, чтобы местные системы здравоохранения располагали адекватным персоналом и ресурсами для минимизации смертей, связанных с COVID."
В декабре 2019 года новый коронавирус (SARS-CoV-2) появился в городе Ухань и распространился по Китаю. 23 января по всей стране были введены строгие ограничения на передвижение людей и товаров. Эти меры повлияли на средства к существованию и личную свободу людей, а также на утраченные экономические возможности. С 17 февраля ограничения были постепенно ослаблены в нескольких провинциях, а фабрики и офисы постепенно открываются.
В ходе исследования исследователи проанализировали данные местной комиссии здравоохранения о подтвержденных случаях COVID-19 в период с середины января по 29 февраля 2020 года, чтобы оценить степень передачи и серьезность COVID-19 в четырех крупных городах – Пекине, Шанхае, Шэньчжэне, Вэньчжоу – и десять провинций за пределами Хубэя с наибольшим количеством подтвержденных случаев COVID-19. Количество новых ежедневно завозимых и местных случаев было использовано для построения эпидемических кривых для каждого местоположения по дате появления симптомов, а задержки в отчетности – временные лагы между началом заболевания и сообщением о случаях – были включены в модели для расчета еженедельных расчетов. номера репродукции. Исследователи также смоделировали потенциальное влияние ослабления мер контроля после первой волны инфекции для различных сценариев с увеличением числа воспроизводимых.
Анализ показывает, что в регионах за пределами провинции Хубэй меры контроля следует отменять постепенно, чтобы результирующее репродуктивное число не превышало 1, или количество случаев будет постепенно расти в течение периода ослабления. Более того, оценки показывают, что после повышения, простое ужесточение мер контроля снова не снизит нагрузку до исходного уровня и потребует дополнительных усилий, чтобы снизить репродуктивное число ниже 1, чтобы вернуться к уровню до релаксации, что, вероятно, приведет к как в улучшении здоровья, так и в экономических потерях.
"Мы прекрасно понимаем, что по мере роста экономической активности в Китае в ближайшие недели местная или завозная инфекция может привести к возобновлению передачи", говорит со-ведущий автор доктор. Кэти Люнг из Гонконгского университета. "Мониторинг в реальном времени влияния повышенной мобильности и социального смешения на передаваемость COVID-19 может позволить разработчикам политики точно настроить меры контроля, чтобы прервать передачу и минимизировать влияние возможной второй волны инфекций."
Несмотря на эти важные выводы, исследование имеет некоторые ограничения, в том числе то, что расчетное репродуктивное число основывалось на зарегистрированном количестве подтвержденных случаев, а время и даты появления симптомов были недоступны для некоторых провинций и основывались на данных, полученных из Шэньчжэня. Наконец, было выполнено ограниченное количество симуляций для ослабления мер контроля, и не было указано, какие меры вмешательства или общественные меры реагирования на эпидемию могут соответствовать каждому из этих сценариев.
В связанном комментарии, ведущий автор Dr. Шуньцин Сюй (который не участвовал в исследовании) из Хуачжунского университета науки и технологий в Китае говорит: "Уровень летальности (CFR) – одна из важных неизвестных причин COVID-19…Люнг и его коллеги обнаружили, что подтвержденный CFR коррелировал с валовым внутренним продуктом на душу населения в провинции и наличием больничных коек на 10 000 человек. В Ухане CFR был до 5.08% до 28 марта 2020 г. Замечательная разница в CFR между этими местами и Ухань может быть связана с разницей в степени возможностей здравоохранения. Следовательно, при реализации вмешательств следует учитывать различия в возможностях здравоохранения."