Мерцательная аритмия – аритмия, показанная быстрым и нерегулярным избиением верхних палат сердца (атриумы). Терапия антикоагулянта рекомендуется для мерцательной аритмии, потому что тромбы, сформированные застоявшейся кровью в атриуме, могут вызвать удар.
В дополнение к обычному варфарину антикоагулянта прямые устные антикоагулянты (DOACs) стали широко используемыми. DOACs может выборочно запретить факторы коагуляции, тогда как варфарин не может.Антикоагулянты, однако, могут вызвать истекающие кровью осложнения как побочный эффект.
Необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать внутричерепного кровотечения в особенности, так как это может вызвать тяжелую неврологическую дисфункцию. К счастью, у DOACs, как известно, есть меньше уровня внутричерепного кровотечения и меньше инцидентов гематомы, чем варфарин. Хотя механизмы DOAC, ответственные за уменьшенное внутричерепное кровотечение по сравнению с варфарином, были исследованы во время экспериментов на животных, они еще не были полностью объяснены.
Чтобы разъяснить эти механизмы, исследователей из Университета Кумамото, Япония использовала Полную Аналитическую Систему Формирования Тромба (T-TAS), чтобы проанализировать на – и образцы крови вне лечения от 120 пациентов, которые подверглись удалению катетера для мерцательной аритмии и кто брал варфарин или DOACs. T-TAS – устройство, которое может контролировать формирование тромба при помощи чипа, подражающего кровеносным сосудам, насос, который распространяет собранную кровь, датчик давления и видео микроскоп. Характерные особенности этого устройства – то, что оно только требует маленького объема образца крови (500?
L) для анализа и это собралось, кровь может быть измерена легко без любого сложного предварительного лечения. С T-TAS возможно наблюдать формирование тромба как кровотоки в модель чипа затрудненного кровеносного сосуда, и количественно оценить скорость и объем формирования тромба.
Двадцать девять пациентов лечились с варфарином, 19 с dabigatran, 47 с rivaroxaban, и 25 с apixaban; последние три, являющиеся DOACs. Анализ T-TAS показал, что уровень антикоагуляции для пациентов, на лечении уменьшенных той же самой степенью в области всех групп по сравнению с вне лечения, указывая, что все антикоагулянты работали достаточно.
Однако, наблюдая формирование тромба со временем с микроскопом, исследователи нашли что тромбы, придерживающиеся стены чипа затрудненного кровеносного сосуда утолщенный ранее в rivaroxaban и apixaban группах по сравнению с теми в группе варфарина. Эти DOACs могут предотвратить удар, а также варфарин. Однако это наблюдение предполагает, что DOACs может быстро сформироваться, тромбы на месте повреждения сосуда должны каждый происходить.
«Мы нашли, что формирование тромба варьируется согласно типу препарата даже при том, что заключительный эффект антикоагулянта подобен между варфарином и DOACs», заявили лидеры исследования, доктор Масанобу Иший, и Адъюнкт-профессор Коити Каикита из Университета Кумамото. «Наша работа может помочь разъяснить отличительный механизм между варфарином и DOACs для предотвращения внутричерепного кровотечения. В будущем мы надеемся, что наше исследование может использоваться, чтобы эффективно выбрать лекарства, которые подавляют побочные эффекты антикоагулянта».