Согласно исследованию, опубликованному в апрельском выпуске журнала Clinical Diabetes, одновременный прием метформина и антагонистов гистаминовых Н2-рецепторов или ингибиторов протонной помпы может вызвать истощение запасов витамина B12 и невропатию.
Мэтью Дж. Здилла из Университета Западной Либерти в Западной Вирджинии изучил возможность истощения запасов витамина B12, вызванного одновременным приемом метформина и препаратов, подавляющих кислоту, а также их вклад в развитие нейропатии у пациентов с диабетом.
Здилла отмечает, что среди лиц с диабетом 40.7 процентов страдают гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и 70 процентов принимают пероральные противодиабетические средства. Лица, принимавшие метформин, имеют более низкий уровень B12 и более тяжелую диабетическую невропатию, чем пациенты, принимающие другие лекарства. Вызванное метформином истощение B12, вероятно, связано с уменьшением секреции желчных кислот, снижением секреции внутреннего фактора и снижением всасывания в кишечнике. Антагонисты гистаминовых Н2-рецепторов и ингибиторы протонной помпы препятствуют всасыванию B12 и приводят к истощению B12, при этом сообщается, что истощение связано со снижением выработки желудочной кислоты, пепсина и внутреннего фактора. Сопутствующая терапия, вероятно, будет иметь аддитивный эффект на уровень B12 и потенциал нейропатии.
"Фармацевты, клиницисты и пациенты должны знать о потенциале истощения B12, вызванного полипрагмазией, и о возможности последующей невропатии," Здилла пишет. "Осведомленность особенно важна, потому что метформин и препараты, подавляющие кислотность, обычно используются в диабетической популяции, которая имеет высокую распространенность невропатии."