В рамках усилий по борьбе с опиоидной эпидемией новыми, безопасными и эффективными способами расширение доступа к бупренорфину без рецепта может оказаться полезным для лечения людей с расстройством, вызванным употреблением опиоидов (OUD), согласно точке зрения в JAMA на этой неделе.
По оценкам, два миллиона человек в США.S. борются с OUD (примерно 130 умирают ежедневно от передозировки), в то время как только от 20 до 40 процентов получают лекарства, такие как бупренорфин, метадон и налтрексон, для лечения этого расстройства.
Закон о лечении наркозависимости от 2000 года позволяет врачам назначать бупренорфин, препарат из списка III для амбулаторного лечения OUD. Однако, по мнению авторов, шаги, необходимые для пациентов, чтобы начать лечение бупренорфином, и для врачей, назначающих бупренорфин, являются обременительными.
"Неудивительно, что многие пациенты, которым требуется бупренорфин, не могут получить доступ к этому лекарству. На протяжении всего процесса пациенты могут потерять мотивацию и никогда не начать лечение, в котором они нуждаются. Даже после принятия необходимых мер большинство врачей, которые получают отказ от требований Агентства по борьбе с наркотиками, не назначают бупренорфин в допустимых пределах," объяснил автор-корреспондент Пайел Рой, доктор медицины, преподаватель медицины в Медицинской школе Бостонского университета.
Авторы считают, что бупренорфин можно предлагать без рецепта, продавать без рецепта по модели, аналогичной той, которая используется для других лекарств, при этом ограничивая неограниченный доступ, устанавливая возрастные и количественные ограничения. "Ограничение количества до трехдневного запаса может побудить пациентов обратиться к врачу за долгосрочным лечением для удовлетворения своих медицинских и психосоциальных потребностей. Но возможность пойти в аптеку в любое время дня и ночи и купить дозу бупренорфина вместо того, чтобы вводить дозу фентанила, которая может вас убить, кажется хорошим вариантом," сказал соавтор Майкл Штайн, доктор медицины, профессор и председатель, Закон о здравоохранении, Политика & Менеджмент в Школе общественного здравоохранения Бостонского университета.
Авторы признают, что существует несколько проблем и опасений по поводу предоставления бупренорфина без рецепта, которые необходимо учитывать, включая риск, связанный с приемом препарата в сочетании с другими лекарствами и / или алкоголем, возможность того, что он может стать средством доступа, вероятность того, что им могут поделиться или продать, и упущенная выгода от долгосрочного наблюдения со стороны врача.
"Однако, учитывая огромное бремя OUD, расширение доступа к бупренорфину может привести к снижению затрат на здравоохранение, снижению преступной деятельности, связанной с наркотиками, и снижению показателей передачи инфекционных заболеваний в дополнение к спасению жизней," – сказал Рой, второй год стажер-специалист по наркологии в Бостонском медицинском центре.