Выживаемость пациентов с циррозом, связанным с вирусом гепатита С, которые хорошо реагируют на противовирусную терапию, равна таковой среди населения в целом, говорят исследователи в Journal of Hepatology.
Долгосрочное развитие цирроза и заболеваний печени, таких как декомпенсация или гепатоцеллюлярная карцинома, после заражения вирусом гепатита С (ВГС) по-прежнему является основной причиной смерти и трансплантации печени в западных странах. В текущих международных рекомендациях наивысший приоритет отдается лечению новыми противовирусными препаратами прямого действия для лиц, инфицированных ВГС, у которых уже развился цирроз. Эта рекомендация основана на благоприятных исходах пациентов с циррозом печени, которые получили устойчивый вирусологический ответ (УВО) после терапии на основе интерферона. Однако высказывались опасения по поводу того, являются ли доказательства, на которых основана эта рекомендация, достаточно надежными.
"Улучшение прогноза для пациентов, у которых был устойчивый вирусологический ответ, до сих пор документировалось только путем сравнения пациентов, у которых был такой ответ на терапию интерфероном, с аналогичными пациентами, которые безуспешно лечились, что вызывает опасения по поводу реальной ценности УВО как надежного маркер исхода болезни," объяснил ведущий исследователь Савино Бруно, доктор медицины, из Университета Humanitas и IRCCS Istituto Clinico Humanitas, Роццано, Италия.
Исследователи изучили данные проспективного наблюдения трех независимых групп итальянских пациентов с компенсированным циррозом, связанным с вирусом гепатита С, которые прошли терапию на основе интерферона в третичных центрах печени и достигли устойчивого вирусологического ответа (УВО) по сравнению с одновременно наблюдаемыми не-УВО, нелеченными, и декомпенсированные пациенты. Они исключили пациентов с выраженным нецирротическим фиброзом.
В целом 795 из 1802 пациентов с циррозом, связанным с ВГС, в трех группах получали противовирусную терапию на основе интерферона. У 181 пациента был достигнут УВО. Выживаемость пациентов с HCV-компенсированным циррозом, достигших УВО, была аналогична выживаемости в популяции в целом того же пола и возраста, в общей сложности 28 смертей. Общая 10-летняя выживаемость для всей серии составила более 90%, а 20-летняя общая выживаемость составила 63%.
"Эти результаты подтверждают, что пациенты, которые хорошо реагируют на терапию на основе интерферона, имеют такую же ожидаемую продолжительность жизни, что и население в целом, и предполагают, что лечение следует назначать как можно раньше пациентам с компенсированным циррозом гепатита С для достижения максимальной пользы," прокомментировал доктор. Бруно. "Доступность новых схем прямого противовирусного лечения (ПППД) без интерферона позволит даже более больным пациентам и тем, кто не имеет права на лечение интерфероном, достичь УВО, что является большим достижением, учитывая, что уровень смертности этих пациентов чрезвычайно высок по сравнению с населением в целом. Однако общее влияние УВО необходимо оценить в дальнейших специализированных исследованиях."