Почти 40 миллионов человек во всем мире живут с ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека), и это число увеличивается с каждым годом по мере того, как все больше людей заражаются неизлечимой инфекцией. Вакцины для предотвращения ВИЧ-инфекции не существует, и вирус, если его не лечить, может привести к СПИДу (синдром приобретенного иммунодефицита).
Хотя большие успехи были достигнуты как в профилактике, так и в лечении ВИЧ, число новых случаев инфицирования сокращается слишком медленно, и, несмотря на глобальные усилия, мы не достигли цели Объединенной программы Организации Объединенных Наций по ВИЧ / СПИДу (ЮНЭЙДС) – менее 500 000 новых инфекций в год к 2020 г. В результате исследования по профилактике ВИЧ-инфекции продолжают оставаться глобальным приоритетом.
Работа, проводимая учеными King’s и возглавляемая доктором. Джули Фокс внесла изменения в клиническую практику и национальные и международные руководства по PrEP, что действительно положительно повлияло на уровень передачи ВИЧ и жизнь людей, инфицированных или затронутых ВИЧ.
Новаторские исследования эффективности PrEP
В 2008 году было проведено раннее исследование использования Трувады – антиретровирусного препарата – в качестве профилактического лечения ВИЧ-инфекции. Университетский колледж Лондона, King’s и другие британские учреждения сформировали консорциум PROUD для оценки Truvada в реальных условиях.
Результаты исследования были необычайно многообещающими. Эффективность Трувады в предотвращении передачи ВИЧ составила 88 процентов – это наивысшая эффективность, обнаруженная на сегодняшний день в любом ежедневном исследовании PrEP во всем мире.
Однако эти результаты были встречены с трепетом. Трувада, хотя и эффективная, также была дорогостоящей, и правительства неохотно одобряли ее использование для профилактики ВИЧ, когда их ресурсы уже были ограничены в предоставлении лечения для людей, живущих с ВИЧ.
По запросу Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) King’s принял участие в официальном обзоре данных об эффективности более дешевого препарата PrEP (монотерапия тенофовиром [TDF]) и его фармакокинетической реакции у мужчин-геев. В то же время доктор. Фокс провел оценку стоимости ВИЧ-инфекции для людей, у которых недавно был диагностирован ВИЧ, для получения данных, которые могут использоваться в моделях экономической эффективности PrEP.
В целом исследование PROUD сыграло важную роль в изменении международных рекомендаций по снижению передачи ВИЧ. PROUD, широко рассматриваемый как наиболее важное во всем мире реальное исследование PrEP, продемонстрировал, что PrEP является эффективным способом снижения передачи ВИЧ на популяционном уровне.
Эти результаты послужили основой для клинических рекомендаций по ВИЧ в Великобритании, рекомендаций по лечению Европейского клинического общества по СПИДу (EACS) на 2018 г. и раннего выпуска Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) (2015 г.) и последующих сводных руководящих принципов (2016 г.).
Влияние на реальную жизнь людей, живущих в Великобритании
Результаты исследования PROUD внесли значительный вклад в текущее положение о PrEP в NHS. В 2016 году, сославшись на PROUD в качестве доказательства, правительство Великобритании выделило 10 миллионов фунтов стерлингов на крупномасштабное испытание внедрения PrEP (2016-2019), которое сделало PrEP доступным для 10 000 мужчин-геев. После отчета об испытании внедрения PrEP в марте 2020 года правительство объявило о выделении еще 16 миллионов фунтов стерлингов на предоставление PrEP в NHS. Это обязательство поддерживает приверженность Великобритании к достижению нулевого уровня передачи ВИЧ к 2030 году.
Отчет Public Health England показывает, что доступность PrEP, наряду с другими вмешательствами, оказалась поразительно эффективной. Число новых диагнозов ВИЧ сократилось с 5280 новых случаев в 2016 году до 4363 в 2017 году, в то время как с октября 2015 года по сентябрь 2016 года количество диагнозов ВИЧ снизилось на 32% по сравнению с предыдущим годом среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), посещающих отдельные лондонские клиники сексуального здоровья. (с 880 до 595).
Говоря о важном вкладе Кинга в исследования ВИЧ, д-р. Фокс сказал: "Исследования PrEP оказали большое влияние на количество людей, инфицированных ВИЧ. К сожалению, он не доступен повсеместно, и необходима дальнейшая работа для повышения осведомленности, восприятия и доступа."