Согласно недавно опубликованному анализу, полагаясь на догадки, а не задавая несколько вопросов для скрининга, врачи первичной медико-санитарной помощи могут упускать из виду три четверти проблем с алкоголем у своих пациентов.
"Это часто оказывается вне поля зрения – люди заболевают гипертонией, и их не спрашивают, сколько они пьют," сказала соавтор исследования Барбара Дж. Тернер, М.D., M.S.Эд., M.А., M.А.C.п., UT Medicine Сан-Антонио. Она отметила, что в отделениях первичной медико-санитарной помощи обычно нет хороших систем для заполнения анкет для выявления определенных проблем, включая употребление алкоголя.
UT Medicine – это клиническая практика Медицинского факультета Сан-Антонио, Медицинского научного центра Техасского университета. Доктор. Тернер – профессор медицинского факультета и директор Центра исследований в области общественного здравоохранения (ReACH), созданного в сотрудничестве с Центром медицинских наук, Университетской системой здравоохранения и Школой общественного здравоохранения Университета штата Калифорния.
В исследовании были проанализированы данные 1664 пациентов в 40 клиниках первичной медико-санитарной помощи в центральной части страны от Колорадо до Кентукки. Пациентам задавали пять вопросов, таких как: "За последние 12 месяцев, как часто вы употребляли напитки, содержащие алкоголь?" а также "За последние 12 месяцев, как часто вы были в состоянии алкогольного опьянения в ситуациях, когда вы могли стать причиной аварии или получить травму?" На основании полученных баллов пациенты были разделены на четыре категории статуса употребления алкоголя: от непьющих до злоупотребляющих алкоголем.
Клиническая интуиция
Клиницистов спросили, "Есть ли у этого пациента проблемы с алкоголем (отметьте все подходящие варианты)?" Включенные опции "да," "опасное употребление алкоголя" а также "не знаю." Когда врачи проверяли утвердительный ответ, это считалось подозрением на проблему с алкоголем.
Если врачи подозревали наличие проблемы, они, как правило, были правы. Тернер сказал. Однако, как показали исследования, клиническая интуиция упускает из виду слишком многих людей.
"Когда врачи действительно оценивают потребление алкоголя, это обычно ограничивается первой встречей. Впоследствии он оценивается только при наличии очевидной проблемы," Доктор. Тернер сказал.
Социальная проблема
Проблемы с алкоголем коварны и пронизывают все аспекты жизни общества, от производительности труда до ухудшения здоровья до семейных и личных проблем. По данным U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний, в 2010 году число смертей от алкогольной болезни печени составило 15 990, а число смертей, вызванных алкоголем, без учета несчастных случаев и убийств, составило 25 692.
Более половины взрослых в возрасте 18 лет и старше указали, что в настоящее время регулярно употребляют алкоголь (по крайней мере, 12 порций в предыдущем году), согласно Национальному опросу о состоянии здоровья в 2011 году. Согласно исследованию, количество потерянных рабочих дней, связанных с употреблением алкоголя, составило 570 миллионов за 12 месяцев. По данным CDC, каждый шестой U.S. взрослые выпивают примерно четыре раза в месяц, выпивая около восьми порций за раз.
Регулярный скрининг
"Краткие вопросы скрининга на алкоголь намного превосходят клиническую интуицию при выявлении людей с проблемами алкоголя, а краткие консультации могут значительно снизить риск употребления алкоголя у этих людей," Доктор. Тернер сказал.
"Пациентов следует регулярно обследовать на предмет проблем с алкоголем," она добавила.
Хотя студентов-медиков и ординаторов все чаще обучают задавать вопросы, которые могут идентифицировать пациентов для консультации, нехватка времени остается проблемой. "К решению этой проблемы нужно привлечь всю команду практикующих," Доктор. Тернер сказал.