Статья, размещённая в Скальпеле сейчас, информирует, что apixaban есть более эргономичным и действенным противосвертывающим средством, чем эноксапарин. Это лучше в предотвращении венозной тромбоэмболии по окончании операции замены колена. Помимо этого, apixaban не увеличивает риск кровотечения. Это – значительное беспокойство с противосвертывающими средствами, поскольку это может мешать восстановлению и предрасположить больных к заразам, каковые имели возможность повредить протез.
На данный момент существующим профилактическим средствам, таким как гепарины (как эноксапарин) либо другие препараты (такие как fondaparinux) необходимы регулярные инъекции. Помимо этого, применение варфарина имеет разные недочёты в простой практике, и механические способы обременительны.Майкл Руд Лассен, Отделение Ортопедии, Поликлиника Хорсхольма, Копенгагенский университет, коллеги и Дания занялись расследованиями, дабы выяснить, будет ли apixaban лучше, чем эноксапарин и при тромбоэмболии соблюдения и при кровотечении к минимуму. Они предприняли рандомизированное опробование фазы 3, которым руководят.
Больные либо приобретали 2,5 мг apixaban два раза в сутки либо 40 мг эноксапарина в один раз каждый день. Главным результатом было соединение тромбоза глубоких вен, неокончательной смерти и лёгочной эмболии от любой обстоятельства.У в общем итоге 147 больных (15 процентов из 976) на apixaban и 243 (24 процента из 997) на эноксапарине было главное событие результата.
Это продемонстрировало статистически значимые различия. Не было никакого примечательного неравенства между группами в кровотечении на протяжении лечения.Авторы растолковывают: «2 • 5 мг apixaban два раза в сутки, начинаясь на следующее утро по окончании неспециализированной замены колена, предлагают эргономичную и более действенную перорально примененную альтернативу 40 мг в сутки эноксапарин без увеличенного кровотечения».Они говорят в закрытии: «Эти благоприятные результаты имели возможность бы оказать помощь врачам решить собственную клиническую задачу при рассмотрении профилактики противосвертывающего средства для неспециализированной замены колена.
Кровотечение может задержать восстановление и может предрасположить к заразам, подвергающим опасности протез. Мелкое, но случайно серьёзное повышение хирургического кровотечения, приписанного эноксапарину, может содействовать underuse действенной профилактики».В связанном примечании, враче Джейвде Фариде, Отделении Патологии, Медицинском центре Университета Лойола, Мэйвуд, Иллинойсе, США, и Корпусе врача Русселя, Университете Калгари, Калгари, Канадском комментарии: «мы – возможно ход ближе к невстреченной потребности оральной антитромбической терапии без потребности в контроле».
Они пишут в, завершите: «Совершенное профилактическое лекарственное средство уменьшило бы частоту послеоперационной венозной тромбоэмболии, не приводя к кровотечению и другие осложнения у больных послеоперационно. Совершенное лекарственное средство еще не существует. Баланс достаточно несложен: более средства и сильный эффект связан с меньшим числом тромбических событий, но со ценой увеличенного происхождения кровотечения».«Apixaban если сравнивать с эноксапарином для thromboprophylaxis по окончании замены колена (ПРОДВИГАЮТСЯ 2): рандомизированное двойное слепое опробование»
Майкл Руд Лассен, Гэри Э Рэскоб, Александр Галлус, Грэм Пинео, Дэлеи Чен, Филип Хорник и УСПЕХ 2 следователяСкальпель 2010; 375: 807 – 15Скальпель