Многоцентровое исследование с участием урогинеколога Юго-Западного медицинского центра Юго-Западного медицинского центра устранит некоторые из догадок, с которыми сталкиваются врачи, о том, следует ли использовать слинг во время лечения пролапса влагалища для предотвращения недержания мочи.
Клиническое исследование, проведенное в восьми медицинских центрах США.S. предоставляет первые доказательства результатов хирургического вмешательства о преимуществах и рисках использования мидуретральных слингов для женщин с пролапсом влагалища, у которых до операции не было симптомов недержания мочи.
Каждая пятая женщина перенесет операцию по поводу пролапса тазовых органов – состояния, которое часто вызывает непроизвольную потерю мочи. Однако пролапс влагалища может маскировать недержание мочи, поэтому многие женщины не испытывают этого состояния до операции.
"Это исследование предоставляет очень хорошие данные слепого рандомизированного исследования, которые можно использовать для консультирования пациентов, которым проводится вагинальная пластика по поводу пролапса, у которых нет симптомов стрессового недержания," сказал доктор. Джозеф Шаффер, профессор акушерства и гинекологии и соавтор исследования, опубликованного 21 июня в медицинском журнале Новой Англии.
Слинги из хирургической сетки для поддержки уретры – это "Золотой стандарт" в хирургии вагинального пролапса для предотвращения недержания мочи, доктор. Шаффер сказал. Но осложнения установки перевязки со временем могут включать уменьшение опорожнения мочевого пузыря и дисфункцию опорожнения мочевого пузыря или невозможность его нормального опорожнения.
Не каждой женщине, у которой наложена повязка, она в конечном итоге понадобится. Доктор. Шаффер сказал, что это исследование, которое является частью совместной сети по борьбе с заболеваниями тазового дна, дает надежные данные о рисках, связанных с размещением слинга. Это поможет врачам проконсультировать женщин, у которых нет недержания мочи перед операцией, но которые хотят избежать неприятных послеоперационных симптомов этого состояния.
"Хотя у многих женщин без предоперационного недержания мочи оно не развивается после операции по пролапсу, у многих оно действительно развивается," он сказал. "Для некоторых женщин преимущества предотвращения недержания мочи перевешивают вероятность того, что в слинге не было бы необходимости. Это все еще трудное решение, но теперь у нас есть надежные данные, на которых оно основывается. Это действительно хорошее доказательство, которое поможет принять решение."
Выпадение тазовых органов – это состояние, при котором матка, мочевой пузырь или влагалище выступают из тела и создают давление, которое часто вызывает непроизвольную потерю мочи. У женщин с опущением влагалища кашель или чихание вытесняют пролапс и блокируют утечку мочи. Шаффер сказал.
"Но когда вы делаете лечение пролапса, он все возвращает обратно, и вы можете выявить потенциальное недержание мочи," он сказал.
В исследовании 337 участниц, у которых в период с мая 2007 г. по октябрь 2009 г. проводилось лечение пролапса влагалища, были сделаны средние уретральные слинги или имитирующие разрезы, имитирующие разрезы слинга. Исследователи проверяли женщин до операции на подтекание мочи при кашле или натуживании. Они наблюдались через три и 12 месяцев с тестом на кашель, анализом мочи и измерениями остаточного мочеиспускания.
Через три месяца после операции почти четверть группы слинга страдала недержанием мочи по сравнению с почти половиной в контрольной группе. Исследователи сообщили, что положительный эффект слинга оставался значительным через 12 месяцев.