«Удар и истекающие кровью осложнения от варфарина могут быть фатальными», сказал доктор Отерхэлс. «Международный варфарин вызывает большинство смертельных случаев от связанных с наркотиками побочных эффектов. Пациенты должны знать, какие продукты и наркотики оказывают влияние на то, как варфарин работает, и что сделать, если у них есть признаки передозировки или underdose».Варфарин дан пациентам в повышенном риске тромбов от условий, таких как мерцательная аритмия или механический сердечный клапан. Тромбы могут поехать через кровь в мозг и вызвать удар.
Варфарин ‘разбавляет кровь’, замедляя эффект антикоагуляции витамина K, таким образом увеличивая время, это берет кровь, чтобы сгуститься и снижение риска удара. Взятие слишком большого количества warfain повышает риск кровотечения.
Пациенты на варфарине принимают индивидуально сделанную на заказ дозу, которая зависит от их генов, обычной диеты, наркотиков и физической активности. Первоначально у пациентов есть ежедневный анализ крови, чтобы проверить их международное нормализованное отношение (INR), которое указывает, сколько времени оно берет кровь, чтобы сгуститься. У людей, не берущих варфарин, есть индийская рупия приблизительно 1, но у пациентов с механическим сердечным клапаном должна быть индийская рупия в диапазоне 2,5 к 3,5, чтобы предотвратить их тело, создающее тромб, который мог поехать в мозг и вызвать удар.«Цель состоит в том, чтобы разбавить кровь достаточно, чтобы предотвратить удар, но не слишком много и кровотечение причины», сказал доктор Отерхэлс. «Индийская рупия 3 мер, которые предпринимает в 3 раза дольше, чтобы остановить кровотечение, чем он, взяла бы кого-то не на варфарине.
Если индийская рупия пациента ниже целевого диапазона, они подвергаются повышенному риску тромбоза, и выше его они подвергаются риску истекающих кровью осложнений. Отсутствие знаний на том, какая еда и наркотики взаимодействуют с варфарином, может привести к уровням индийской рупии вне терапевтического диапазона, который может быть опасным».Исследование включало 404 пациента с аортальным стенозом, которые брали варфарин.
Почти две трети (63%) взяли варфарин, потому что у них был механический сердечный клапан, чтобы лечить аортальный стеноз, и 24% приняли наркотик, потому что у них была мерцательная аритмия. Пациентам было 68 лет в среднем, и 70% были мужчинами.Пациенты получили почтовый анкетный опрос с 28 вопросами с несколькими вариантами ответов о варфарине. Они ответили на 18 вопросов правильно в среднем, но 22% дали правильные ответы по меньше чем половине вопросов.
Вопросы с наименее правильными ответами коснулись еды и лекарственных взаимодействий и когда вызвать врача.Когда спросили, какой из следующих продуктов вмешался бы в варфарин: сельдерей, морковь, салат из капусты, моркови, лука или зеленая фасоль, всего 25% правильно сказали, что салат из капусты, моркови, лука и большинство пациентов ответили на зеленую фасоль.«Пациенты часто думают, что у зеленых овощей есть большая часть витамина K, но это не верно», сказал доктор Отерхэлс. «Капустные овощи, такие как капуста, брокколи и цветная капуста являются богатыми источниками.
Пациенты не должны избегать этих продуктов, но они должны есть равную сумму каждую неделю, потому что витамин K уменьшит их индийскую рупию и поместит их в повышенный риск тромбоза или эмболии. Пациенты, которым нравится есть много витамина K, содержащего продукты, могут взять более высокую дозировку варфарина, но они должны быть последовательными».
В то время как 80% знали, что должны пойти непосредственно в отделение скорой помощи, если бы у них был нос, кровоточащий, который не остановился бы, только 45% правильно сказали, что диарея больше одного дня должна вызвать посещение доктора. Приблизительно 86% знали, что тест индийской рупии говорит фармацевту, как толстый или утончаются, кровь, беря варфарин.Исследование нашло, что увеличенный возраст был связан с уменьшением правильных ответов.
Доктор Отерхэлс сказал: «Мы можем только размышлять почему. Молодежь склонна искать информацию о том, как лечить их болезнь, в то время как старшее поколение хочет, чтобы доктор сказал им, что сделать».Она продолжала: «Мотивированным пациентам нужно предложить комплект тестирования индийской рупии так, чтобы они могли контролировать свои уровни и приспособить дозу варфарина сами, как пациенты с диабетом, которые используют инсулин, делают. Это позволяет пациентам путешествовать и попробовать новые продукты, не имея необходимость находить, что клиника проверена.
Пациенты говорят мне, что жаркая погода увеличивает их индийскую рупию, в то время как другой узнал, в то время как в Азии, что нори уменьшила его индийскую рупию».Контрольный список варфаринаДиета: сохраняйте потребление витамина K последовательным и клетчатое содержание новых продуктов; даже небольшие уровни, которые съели в большом количестве, затрагивают индийскую рупию
Наркотики: антибиотики увеличивают индийскую рупию; избегайте растительных лекарственных средств; спросите о лекарствах, продаваемых без рецепта,Вызовите врача: кровотечения из носа указывают, что кровь слишком тонкая; диарея вызывает потерю витамина KОсуществление: пациентам, которые тренируются регулярно, нужна более высокая доза варфаринаБудьте последовательны: проверьте, как что-либо необычное затронет Ваш варфарин.
Доктор Отерхэлс завершил: «Варфарин – жизненный препарат экономии, но может быть смертельным если не используемый тщательно. Медицинские работники несут ответственность обучить пациентов, но к сожалению даже сердечные медсестры не знают достаточно.
Есть насущная необходимость улучшить знание варфарина медицинских работников, таким образом, они могут обучить пациентов».