«Увеличение, BMI сильно связан с увеличенными темпами операций пересмотра и послеоперационных осложнений после артропластики плеча», пишут Эрик Р. Вагнер, Мэриленд и коллеги в клинике Майо, Рочестер, Миннесота. Их результаты предполагают, что выше определенного уровня ожирения риск осложнения постоянно увеличивается наряду с увеличивающимся индексом массы тела (BMI).Риски осложнения постоянно увеличиваются с выше BMIИсследование включало данные по 4 567 артропластикам плеча, выполненным между 1970 и 2013.
Различные процедуры артропластики плеча выполнены, чтобы лечить боль в плечах и потерю функции, следующей из артрита или других условий.Сорок три процента пациентов артропластики плеча страдали ожирением (определенный как BMI 30 или выше). Исследователи проанализировали отношения между BMI и различными типами осложнений.
В целом, 302 пациента нуждались в операции пересмотра из-за механического повреждения, ослабления внедрения или других причин. Еще 62 случая потребовали повторной операции непересмотра.
Страдающие ожирением пациенты подверглись повышенному риску обоих типов повторной операции. Среди пациентов с BMI 35 или выше, каждое дополнительное увеличение с одной единицей BMI было связано с увеличением на пять процентов риска повторной операции по любой причине.
Выше BMI был также определенно связан с хирургией пересмотра для механического повреждения. Для каждого увеличения с одной единицей BMI после 30, был повышенный риск на пять процентов пересмотра для механического повреждения.BMI-связанные увеличения осложнений остались значительными после статистической поправки на другие факторы. Самая сильная ассоциация была для поверхностной раневой инфекции: риск увеличился на девять процентов для увеличения каждой-единицы BMI.
В этом населении пациентов артропластики плеча ожирение не было фактором риска для связанных с тромбом осложнений (тромбоэмболия), как это для пациентов, подвергающихся замена колена или бедро.Возрастающее распространение ожирения – теперь существующий в больше чем одной трети американских взрослых – оказало главное влияние на здравоохранение и связало затраты. Страдающие ожирением пациенты подвергаются повышенному риску нескольких типов осложнений после полной операции замены бедра или колена.
Новое исследование среди первого, чтобы оценить, как BMI затрагивает риск осложнений после артропластики плеча. Это исследование также уникально в этом, оно анализирует BMI в приращениях с одной единицей, а не в диапазонах.Результаты предполагают, что риск хирургии пересмотра и большинство других осложнений артропластики плеча увеличиваются наряду с BMI в страдающих ожирением пациентах. «Эти результаты поддерживают понятие, что увеличение BMI увеличивают напряжение на внедрении, продвижение к более высоким показателям механической неудачи внедрения», пишут доктор Вагнер и соавторы. Они добавляют, что увеличенный риск инфекции, вероятно, связан с изменениями иммунной системы и с «мертвым пространством», созданным избыточной жировой тканью.
Доктор Вагнер и коллеги полагают, что их результаты помогут пациентам, врачам и хирургам сделать лучшие обоснованные решения об относительном риске и пользе артропластики плеча на разных уровнях BMI. Они обсуждают последствия своих результатов для политики и исследования, включая потребность в дальнейших исследованиях, чтобы изменить риски, связанные с увеличенным BMI и исследованиями, помогающими поддерживать стратификацию риска для компенсации, предоставляя материальные стимулы хирургам, лечащим более сложных и рискованных пациентов.