Несмотря на то, что лекарства от синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) вызывали опасения по поводу безопасности сердечно-сосудистой системы из-за их способности повышать частоту сердечных сокращений и уровни артериального давления, анализ, в котором приняли участие более 150 000 пользователей СДВГ, не обнаружил доказательств повышенного риска сердечного приступа. , инсульт или внезапная сердечная смерть, связанные с текущим употреблением, по сравнению с неиспользованием или редким использованием среди молодых и среднего возраста, согласно исследованию, опубликованному в JAMA. Исследование сейчас публикуется в Интернете в связи с его важностью для общественного здравоохранения.
"В период с 2001 по 2010 год использование лекарств, предназначенных для лечения СДВГ, росло даже быстрее у взрослых, чем у детей. По данным U 2006 г.S. Брифинг консультативного комитета Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) по безопасности лекарств от СДВГ, более 1.5 миллионов U.S. взрослые принимали стимуляторы в 2005 году, и взрослые получили примерно 32 процента всех выписанных рецептов," согласно справочной информации в статье. "Плацебо-контролируемые исследования у детей и взрослых показывают, что стимуляторы и атомоксетин [лекарство, используемое для лечения СДВГ] повышают уровень систолического артериального давления примерно на 2–5 мм рт. Ст. И диастолическое артериальное давление на 1–3 мм рт. частота сердцебиения. Хотя можно ожидать, что эти эффекты несколько увеличат риск инфаркта миокарда [MI; сердечный приступ], внезапной сердечной смерти (ВСС) и инсульта, клинических испытаний недостаточно для оценки риска этих событий."
Лорел А. Хабель, к.D., из Kaiser Permanente Northern California, Oakland, и его коллеги изучили, связаны ли лекарства, используемые в первую очередь для лечения СДВГ, с повышенным риском сердечного приступа, внезапной сердечной смерти или инсульта у взрослых. Исследователи использовали компьютеризированные медицинские записи из 4 исследовательских центров, начиная с 1986 года на одном участке и заканчивая 2005 годом на всех участках, с дополнительной оценкой с использованием данных опроса 2007 года. Участниками были взрослые от 25 до 64 лет, получившие рецепт на метилфенидат, амфетамин или атомоксетин. Каждому пользователю, принимавшему лекарства (n = 150 359), соответствовали два человека, не принимавших лекарства, на сайте исследования, по году рождения, полу и календарному году (общее количество пользователей и лиц, не принимавших лекарства = 443 198).
За время наблюдения было зарегистрировано 1357 случаев сердечных приступов, 296 случаев внезапной сердечной смерти и 575 случаев инсульта. После анализа данных исследователи обнаружили, что текущее или новое использование лекарств от СДВГ по сравнению с неиспользованием или дистанционным использованием не было связано с повышенным риском серьезных сердечно-сосудистых событий, таких как сердечный приступ, внезапная сердечная смерть или инсульт. "Мы также обнаружили мало поддержки повышенного риска для какого-либо конкретного лекарства или более продолжительного использования в настоящее время. Результаты были аналогичными, когда пользователи были ограничены новыми пользователями. На соотношение показателей не повлияли предшествующие сердечно-сосудистые заболевания или предшествующие психические состояния, не связанные с СДВГ. Они также были похожи в разных возрастных группах. Как и ожидалось, частота событий была значительно выше в популяции Medicaid; однако коэффициент ставок для текущего использования был аналогичен таковому на других сайтах," авторы пишут.
Исследователи также обнаружили, что среди тех, кто когда-либо принимал лекарства от СДВГ, скорректированное соотношение частоты серьезных сердечно-сосудистых событий было почти таким же в периоды текущего использования, как и в периоды последующего наблюдения более чем через 1 год после окончания использования. Сердечно-сосудистые заболевания были похожи или немного более распространены среди новых пользователей, чем у тех, кто не употреблял.
Авторы отмечают, что нельзя исключать умеренно повышенный риск серьезных сердечно-сосудистых событий, учитывая ограниченную мощность исследования и отсутствие полной информации о некоторых потенциально важных факторах риска и других факторах, связанных с использованием этих препаратов.
В сопроводительной редакционной статье Филип Шоу, М.D., Ph.D., ранее работал в Национальном институте психического здоровья (в настоящее время – в Исследовательском институте генома человека), Бетесда, Мэриленд., пишет, что результаты этого исследования поднимают несколько клинически важных вопросов.
"Во-первых, результаты подтверждают окончательное решение FDA в 2006 году не помещать предупреждение о серьезных сердечно-сосудистых событиях в черный ящик для лекарств от СДВГ для всех детей и взрослых, а продолжить дальнейшие исследования. Однако полученные данные не являются прямым источником информации о текущем предупреждении о черном ящике для психостимуляторов, которое предназначено только для пациентов со структурными поражениями сердца. Исследование было сосредоточено на очень редких событиях, которые не позволяли обследовать определенные подгруппы, такие как люди с сердечными заболеваниями. Этим людям по-прежнему необходим совместный уход со стороны кардиологов и других врачей. Кроме того, исследование не предоставляет доказательств в пользу рутинного получения электрокардиограммы перед началом лечения, конечно, поскольку эта рекомендация была вызвана опасениями по поводу серьезных сердечно-сосудистых событий."