Для людей с тяжелым ожирением бариатрическая хирургия может принести пользу помимо резкой потери веса: она также может существенно уменьшить недержание мочи.
Новое исследование, проведенное Калифорнийским университетом в Сан-Франциско, является первым исследованием долгосрочного воздействия хирургической процедуры на недержание мочи через три года после бариатрической операции. Исследование появится в Интернете 22 июня в JAMA Internal Medicine.
«Наши результаты, показывающие еще одно важное долгосрочное преимущество бариатрической хирургии, могут помочь мотивировать людей с тяжелым избыточным весом», – сказал первый автор Лесли Л. Субак, М.D., профессор UCSF по кафедрам акушерства, гинекологии & репродуктивные науки, урология, эпидемиология и биостатистика.
«Исследования ранее показали, что потеря веса с помощью нескольких методов – низкокалорийной диеты, поведенческого снижения веса и бариатрической хирургии – все они были связаны с улучшением недержания мочи у людей с избыточным весом в течение первого года», – сказал Субак. Но не было доказательств долгосрочного эффекта этих изменений. Мы хотели посмотреть, можно ли улучшить недержание мочи через три года после бариатрической операции и определить факторы, связанные с улучшением недержания мочи.’
Недержанием мочи страдают около 30 миллионов взрослых в США.S. и, согласно опубликованным исследованиям, ежегодные медицинские расходы могут достигать 60 миллиардов долларов. Это может вызвать серьезный стресс, ограничения в повседневной жизни и снижение качества жизни. Ожирение является ключевым фактором риска: каждое увеличение индекса массы тела (ИМТ) на 5 единиц – отношение веса человека к квадрату его или ее роста – сверх нормального веса связано с гораздо более высокими показателями недержания мочи.
Сообщается, что распространенность недержания мочи достигает 70 процентов среди женщин с тяжелым ожирением и 24 процента среди мужчин с тяжелым ожирением (ИМТ более 40 или более чем на 100 фунтов выше идеальной массы тела).
По заявлению Американского общества метаболической и бариатрической хирургии, бариатрическая хирургия приводит к снижению веса за счет ограничения количества пищи, которую может вместить желудок. Наиболее распространенными процедурами являются обходной желудочный анастомоз, рукавная резекция желудка, регулируемое бандажирование желудка и билиопанкреатическое отведение с переключением двенадцатиперстной кишки, сообщает организация.
В многоцентровом обсервационном анализе недержания с участием 10 больниц по всей стране почти 2000 человек, перенесших бариатрическую операцию в период с 2005 по 2009 год, были опрошены об их опыте недержания. Почти половина женщин, участвовавших в исследовании, и более одной пятой мужчин сообщили о эпизоде недержания мочи не реже одного раза в неделю до операции.
Возраст участников исследования был от 18 до 78 лет, средний возраст составлял 47 лет. В анализе учитывались такие факторы, как возраст, раса, статус курения и недавняя беременность. Почти 79 процентов участников исследования составляли женщины.
После операции и значительной потери веса (29 процентов веса тела у женщин и 26 процентов у мужчин) наблюдалось существенное улучшение показателей недержания мочи, при этом у большинства женщин и мужчин ремиссия достигла трех лет после операции. Чем больше похудел, тем выше шансы на улучшение. Хотя риск рецидива возрастал с каждым набором веса примерно на 10 фунтов, в целом исследователи обнаружили значительное улучшение как у женщин, так и у мужчин. Люди старшего возраста, имеющие серьезные ограничения при ходьбе или недавно беременные, показали меньшее улучшение.