Нерегулярное сердцебиение (известное как фибрилляция предсердий) связано с широким спектром серьезных событий, включая сердечные приступы, сердечную недостаточность, хроническое заболевание почек и внезапную сердечную смерть, говорится в большом исследовании, опубликованном в BMJ на этой неделе.
Результаты показывают, что риск, связанный со многими из этих событий, выше, чем риск инсульта – известного риска фибрилляции предсердий – что побудило исследователей призвать к вмешательству для снижения риска неинсультных исходов у взрослых с этим заболеванием.
Уже известно, что фибрилляция предсердий связана с повышенным риском инсульта и смерти, а также с более высокими медицинскими расходами и снижением качества жизни. Но связь между фибрилляцией предсердий и другими сердечно-сосудистыми событиями, кроме инсульта, менее ясна.
Поэтому группа исследователей из Оксфордского университета в Великобритании и Массачусетского технологического института в США решила количественно оценить связь между фибрилляцией предсердий и сердечно-сосудистыми заболеваниями, почечными (почечными) заболеваниями и смертью.
Они проанализировали результаты 104 исследований с участием более девяти миллионов участников (587 867 с фибрилляцией предсердий). Различия в дизайне и качестве исследований были приняты во внимание, чтобы свести к минимуму систематическую ошибку.
Фибрилляция предсердий была связана с повышенным риском ряда различных исходов, включая смертность от всех причин, ишемическую болезнь сердца, хроническое заболевание почек, сердечную недостаточность и внезапную сердечную смерть.
Абсолютное увеличение риска (на основе населения США) включало 3.8 событий на 1000 участников-лет для смертности от всех причин, 1.4 события на 1000 участников-лет для ишемической болезни сердца и 6.6 событий на 1000 участников-лет при хронической болезни почек.
Абсолютное увеличение риска сердечной недостаточности (11 событий на 1000 участников-лет) было самым высоким среди исследованных исходов.
Фибрилляция предсердий также была связана с двукратным риском сердечно-сосудистой смертности (2).Трехкратный риск инсульта и пятикратный риск возникновения застойной сердечной недостаточности.
Дальнейшие анализы для проверки силы связи между фибрилляцией предсердий и этими исходами в целом согласуются, что позволяет предположить, что результаты являются надежными.
Исследователи отмечают, что риск, связанный со многими из этих событий, выше, чем риск инсульта, и говорят, что их исследование "добавляет к растущей литературе о связи между фибрилляцией предсердий и сердечно-сосудистыми исходами помимо инсульта."
Несмотря на то, что описываемые ассоциации не могут указывать на причинно-следственную связь с исходами, не связанными с инсультом, "есть заслуга в разработке моделей прогнозирования клинических рисков таких исходов, как застойная сердечная недостаточность; особенно с учетом наших относительных и абсолютных оценок риска," они пишут.
"Наконец, наше исследование может иметь значение для приоритезации ресурсов общественного здравоохранения и разработки новых вмешательств для взрослых с фибрилляцией предсердий," они заключают.