Согласно новому исследованию Бостонского медицинского центра (BMC), опубликованному в Интернете в JAMA Pediatrics, только каждый четвертый молодой человек и подросток с расстройством, связанным с употреблением опиоидов (OUD), получает потенциально жизненно важные лекарства для лечения зависимости.
Бупренорфин и налтрексон – лекарства, используемые для лечения OUD, которые помогают предотвратить рецидивы и передозировку при правильном применении. В конце 2016 года Американская академия педиатрии впервые рекомендовала поставщикам медицинских услуг предлагать медикаментозное лечение подросткам с OUD.
Предыдущие исследования показали, что среди всех взрослых, проходящих лечение от опиоидов, одна треть начала употреблять опиоиды до 18 лет, а две трети – до 25 лет. В отличие от метадона, бупренорфин и налтрексон могут предлагаться в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Однако немногие подростки получают лекарства отчасти из-за повсеместной нехватки врачей, получивших свидетельство об отказе от прав, необходимое для назначения бупренорфина. И, как отмечают исследователи, из всех врачей, сертифицированных в Соединенных Штатах, только один процент являются педиатрами.
"Мы знаем, что эксперименты с опиоидами часто начинаются в подростковом возрасте, а первые признаки зависимости чаще всего проявляются в подростковом возрасте или в начале 20-летнего возраста," сказал Скотт Хэдланд, доктор медицины, магистр здравоохранения, магистр медицины, педиатр и нарколог из BMC, который руководил исследованием. "Крайне важно, чтобы медицинские работники, заботящиеся о молодых людях, вмешивались на ранних этапах развития зависимости и обеспечивали эффективное лечение с помощью лекарств, которые потенциально могут предотвратить пожизненный вред."
Исследователи изучили около 21000 подростков и молодых людей в возрасте 13-25 лет в США, которым был поставлен диагноз OUD в период с 2001 по 2014 год, и отслеживали, получали ли они бупренорфин или налтрексон в течение шести месяцев после постановки диагноза. Они обнаружили, что 27 процентов получали лекарства в течение шести месяцев, а бупренорфин отпускался в восемь раз чаще, чем налтрексон. Кроме того, с 2001 по 2014 год частота диагнозов OUD увеличилась почти в шесть раз.
Исследование также выявило социально-демографические различия в приеме лекарств. Подростки реже, чем молодые люди, получали лекарства: менее 1 из 50 подростков в возрасте 13-15 лет и 1 из 10 подростков в возрасте 16-17 лет получали бупренорфин или налтрексон. Женщины реже, чем мужчины, получали лекарства, как и подростки афроамериканского и латиноамериканского происхождения по сравнению с подростками европеоидной расы. Основные причины этих гендерных и расовых различий неизвестны, хотя исследователи предполагают, что это может быть связано с проблемами доступа, отказом в помощи или предвзятостью поставщика.
"Наше исследование подчеркивает критический пробел в лечении наркозависимости подростков и молодых людей. Нам нужны реальные стратегии для расширения доступа к лекарствам, которые не усугубляют наблюдаемые нами гендерные и расовые различия," сказал Хэдланд, который также является доцентом педиатрии в Медицинской школе Бостонского университета. "Крайне важно, чтобы доступ к лечению от зависимости был повсеместным и справедливым."