Австралия находится на пути к сглаживанию кривой распространения коронавируса, что позволит нашей системе здравоохранения справиться с растущим спросом на койки в отделениях интенсивной терапии (ОИТ), подтверждает недавно опубликованное моделирование.
Моделирование, подготовленное Институтом Доэрти, было доставлено в правительство в феврале, но опубликовано только вчера.
На пресс-конференции перед выпуском премьер-министр Скотт Моррисон и главный медицинский директор Брендан Мерфи подчеркнули, что моделирование было теоретическим и с использованием международных данных.
Международные данные по-прежнему полезны – например, рекомендации общественного здравоохранения в отношении табака основаны в основном на неавстралийских исследованиях.
Но то, как развивается эпидемия, зависит от контекста. Например, то, как австралийцы проводят вместе, отличается от того, как общаются китайцы. Это меняет фундаментальные параметры, такие как количество людей, которые могут заразить COVID-19.
Итак, что говорит нам моделирование и что нам еще предстоит определить?
Какие сценарии моделировались?
Более применимый из двух опубликованных вчера документов был нацелен на то, чтобы оценить, насколько будет превышена вместимость отделения интенсивной терапии и больницы (как в процентном отношении, так и в количестве дней) для различных сценариев развития эпидемии.
Это были три сценария:
Австралия никогда не собиралась допускать беспрепятственное распространение и ввела карантин и изоляцию случаев заболевания. А с точки зрения социального дистанцирования Австралия уже превысила меры, указанные в более интенсивном сценарии газеты.
Что мы узнаем из моделирования?
Как мы узнали за последний месяц из более простых моделей и предварительных расчетов, емкость ICU находится под серьезной угрозой перегрузки для чего-либо, кроме тщательно разработанного, протестированного и контролируемого пакета изоляции случаев, карантина и физического дистанцирования.
Физическое дистанцирование необходимо для того, чтобы сгладить кривую, чтобы избежать перегрузки ОИТ, если мы решим позволить этой эпидемии распространиться по обществу для достижения коллективного иммунитета.
Важно отметить, что во всех сценариях возможности первичной медико-санитарной помощи и больничных палат общего профиля никогда (даже отдаленно) не подвергались угрозе.
Соответственно, и правильно, главный медицинский директор подчеркнул, что важно, чтобы люди с существующими хроническими заболеваниями (такими как болезни сердца и респираторные заболевания) продолжали проходить плановые медицинские осмотры, чтобы их состояние не ухудшалось и не требовало госпитализации в будущем.
Если кто-то испытывает внезапную одышку или боль в груди, ему все равно следует позвонить по номеру 000 и пройти обследование.
Жизнь продолжается, как и множество других угроз нашему здоровью, которые мы можем уменьшить. И у нас есть возможность продолжать это делать.
Что мы делаем дальше?
Более важный вопрос в том, что будет дальше, и он не рассматривался в документах по моделированию.
Премьер-министр и главный врач призвали австралийцев не ослаблять своих текущих действий по социальному дистанцированию.
Но Моррисон отметил, что бесконечное смягчение последствий имеет финансовый и социальный предел. Другими словами, нам нужно пройти через это, но в разумных пределах ресурсов.
Правительство хочет использовать эту позицию "относительное спокойствие" принимать решения о том, куда идти дальше. Как сказал Брендан Мерфи: "Мы на спасательном плоту. Теперь нам нужно наметить курс, куда мы возьмем спасательный плот. Нацкабинет требует продуманных советов по всем направлениям. У нас пока нет этих ответов."
Как моделирование может помочь нам принять решение?
По сути, нам нужны другие, лучшие и больше моделей, чем мы видели вчера. Часть этой работы для правительства уже ведется и будет опубликована в ближайшие недели. Но нам также понадобятся две вещи:
1. Агентное моделирование
Это моделирование людей, прыгающих по обществу, как мячи в автомате для пинбола.
Вчерашняя модель использовала уравнения, примененные к группам людей. Но он не может легко смоделировать влияние отдельных вмешательств, таких как закрытие школ по сравнению с сокращением размеров собраний.
Агентные модели предлагают больше возможностей. Если мы знаем, например, что гражданин А сокращает свои социальные контакты с людьми с 15 контактов в день продолжительностью более пяти минут в течение 1.5 метров, до двух таких контактов при работе из дома, то мы можем (и должны) смоделировать это.
Нам нужно много разных агентных моделей от множества разных исследовательских групп. Австралийцы не собираются оставаться в изоляции на неопределенный срок, поэтому чем больше моделей и источников информации, тем лучше.
2. Расширить область моделирования
Нам нужны модели, которые включают больше, чем просто динамику передачи COVID-19. Нам нужны модели, которые взвешивают последствия как эпидемии, так и наши потенциальные общественные методы лечения эпидемии.
Существует реальный риск того, что выбранное нами лекарство для общества может нанести еще больший вред. Блокировка, например, вызывает падение ВВП и рост безработицы. Это связано с изменениями в самоубийствах и сердечных заболеваниях. Нам нужно это количественно оценить и взвесить.
Какие варианты в будущем?
Моя команда и многие другие по всей стране создают простые, но полезные модели, чтобы помочь Австралии определиться с дальнейшим развитием. Есть три основных варианта:
Это то, что нам нужно, чтобы пройти через.