Диагноз волчанки может быть разрушительным. Болезнь заставляет иммунную систему организма атаковать собственные ткани и может поражать внутренние органы, включая мозг, сердце и легкие, которые могут начать ухудшаться. Вспышки волчанки могут привести к тому, что пациенты почувствуют такую усталость и боль, что они не смогут выполнять простейшие вещи, такие как ходить, готовить или читать. Многие не могут выходить на улицу без слоев солнцезащитного крема, потому что болезнь может сделать их чрезвычайно восприимчивыми к солнечным ожогам.
Волчанка поражает примерно 240 000 человек в Соединенных Штатах, но в настоящее время врачи не знают точной причины и не имеют лекарства. Вместо этого текущие методы лечения направлены на улучшение качества жизни за счет контроля симптомов и сведения к минимуму обострений, чтобы снизить риск повреждения органов.
"Ситуация с лечением волчанки довольно мрачная," говорит Фотиос Кампурас, доктор медицины, ревматолог и директор программы по волчанке в Йельской медицине. "За последние 10-15 лет не удалось найти множество лекарств. Большинство препаратов, которые мы используем, используются для других заболеваний и не являются уникальными для лечения волчанки. Многие из них нельзя использовать во время беременности, что является проблемой, потому что волчанка в основном поражает молодых женщин. Все эти проблемы побуждают искать новые и более эффективные методы лечения."
Вот почему он изучает нетрадиционного кандидата на новый вариант лечения волчанки: CBD – одно из химических веществ, обнаруженных в растении марихуаны.
Что такое CBD?
CBD – это форма каннабиноида, называемая "каннабидиол." Каннабиноиды – это тип химического вещества, которое связывается с рецепторами (CB1 и CB2), обнаруженными по всему телу. Рецепторы CB1 в основном расположены в нервной системе, соединительных тканях, половых железах и органах; Рецепторы CB2 в основном обнаруживаются в иммунной системе, а также в селезенке, печени, сердце, почках, костях, кровеносных сосудах, лимфатических клетках, эндокринных железах и репродуктивных органах. (В совокупности это называется эндоканнабиноидной системой.)
То, что эти каннабиноиды делают, когда они связываются с рецепторами, зависит от того, какой рецептор активирован, и, таким образом, могут вызывать эффекты, варьирующиеся от активации нейротрансмиттеров (химических посредников, отправляемых из мозга в остальную часть тела), которые изменяют настроение, до уменьшения воспаления. и способствует пищеварению.
Наши тела вырабатывают каннабиноиды, но их также можно найти в природе, особенно в растении марихуаны. Два самых известных типа каннабиноидов в растении марихуаны – это THC (тетрагидроканнабинол) и CBD (каннабидиол). ТГК связывается с рецепторами CB1 и CB2 и отвечает за многие хорошо известные психоактивные эффекты марихуаны, такие как эйфория, учащенное сердцебиение, замедленная реакция и красные глаза. CBD, с другой стороны, связывается только с рецепторами CB2, что приводит к выработке ряда белков для уменьшения воспаления. (Эти белки называются "резолвины" потому что они, кажется, снимают воспаление.)
Это то, что поймало доктора. Глаз Кампураса в поисках нового лекарства от волчанки. Уменьшение воспаления имеет решающее значение для пациентов с волчанкой, потому что это то, что вызывает накопление рубцовой ткани в жизненно важных органах, что в конечном итоге может привести к их ухудшению и нарушению работы, говорит он. К сожалению, ни одно из имеющихся в настоящее время лекарств от волчанки не является одинаково эффективным.
В 2018 г. Кампурас присоединился к многоцентровому рандомизированному клиническому исследованию, цель которого состоит в привлечении 100 участников для изучения того, может ли лекарство, использующее синтетически созданный CBD (так называемый Lenabasum), помочь облегчить боль и воспаление у пациентов с волчанкой. Участники будут получать ленабазум или плацебо в течение почти трех месяцев, и их будут продолжать контролировать на предмет боли и воспаления, а также активности волчанки. Исследование продолжается, но доктор. Кампурас ожидает, что он завершится к началу следующего года.
От рекреационных наркотиков к медицине
Доктор. Волнение Кампураса по поводу нового препарата возникло в то время, когда продукты, содержащие КБД, наводнили супермаркеты, на которых было написано, что они лечат все, от боли в спине до бессонницы. Хотя CBD еще не одобрен FDA, шумиха вокруг него связана с популярностью растения марихуана, из которого он получен.
На протяжении всей своей истории в США марихуану почитали и избегали.S. Однажды нацелившись на "война с наркотиками" В кампании 1980-х годов марихуана начала завоевывать признание общества в середине 1990-х, когда Калифорния легализовала ее для использования в медицинских целях. С тех пор заявления о том, что растение может лечить широкий спектр медицинских проблем, включая воспаление, боль и даже эпилептические припадки, широко освещаются в новостных агентствах (законных и иных). В настоящее время 33 штата, а также округ Колумбия декриминализовали наркотики для использования в медицинских целях.
Ученые и исследователи изучают эти утверждения. Один большой обзор этих исследований был опубликован в 2017 году, когда Национальные академии наук, инженерии и медицины выпустили отчет с подробным описанием потенциальных последствий для здоровья каннабиса и каннабиноидов. Комитет из 16 экспертов из различных научных и медицинских областей проанализировал более 10 000 научных рефератов и определил, что "неопровержимые или существенные доказательства" поддержка употребления каннабиса или каннабиноидов при хронической боли у взрослых, скованности, связанной с рассеянным склерозом, и мышечных спазмах, а также при тошноте и рвоте, вызванных химиотерапией. Исследователи также обнаружили "умеренный" доказательства того, что каннабис или каннабиноиды уменьшают нарушения сна у людей с обструктивным апноэ во сне, фибромиалгией, хронической болью и рассеянным склерозом. Однако не существует рандомизированных двойных слепых клинических испытаний, доказывающих эффективность марихуаны у пациентов.
Марихуана по-прежнему считается рекреационным наркотиком. Отчасти это может быть причиной того, что предприниматели CBD позиционируют свои продукты как содержащие полностью натуральные химические вещества со всеми преимуществами марихуаны, но без диссоциативных эффектов THC – то, что может быть более легко воспринято общественностью.
Но еще предстоит увидеть, действительно ли CBD обеспечивает эти преимущества значительным образом. Лишь несколько исследований – небольших – окончательно доказали эффективность CBD. На сегодняшний день единственным одобренным FDA лекарством, содержащим CBD, является Epidiolex, лекарство, используемое для лечения двух редких форм тяжелой эпилепсии – синдрома Леннокса-Гасто и синдрома Драве, которые начинаются в основном в младенчестве и раннем детстве. В группе из трех клинических испытаний Epidiolex, по-видимому, значительно уменьшил количество приступов. И все же Винита Найт, доктор медицины, детский невролог Йельской медицины, говорит, что ее пациенты, принимающие Эпидиолекс, показали смешанные результаты. У некоторых наблюдалось уменьшение приступов, а у других не наблюдалось значительных улучшений. "Мы не видим такого большого успеха, как сообщалось в Facebook и Twitter," она говорит, но добавляет, что до сих пор его прописывали только детям с наиболее изнурительными и трудно поддающимися лечению приступами. Кроме того, некоторые исследователи считают, что CBD наиболее эффективно работает в сочетании с другими каннабиноидами и соединениями, обнаруженными в растении марихуана, в так называемом "эффект антуража." Таким образом, он был бы менее эффективным в качестве изолированного химического вещества в форме таблеток, но это тоже остается недоказанным.
Но эти вопросы – почему доктор. Кампурас сосредотачивается на соединении, которое до недавнего времени мало кто изучал. Его исследование является одним из многих новых исследований в Йельском университете и других местах, в которых рассматривается использование CBD для лечения всего, от болезни Крона до псориатического артрита, и он надеется, что эти новые данные будут использованы, чтобы помочь составить более полную картину о химическом веществе для будущего лечения. параметры. "Чем больше данных, тем лучше," он говорит. "Чем больше мы сможем принимать обоснованные решения."