Часто болезненный и стигматизирующий характер хронических воспалительных заболеваний, таких как псориаз и ревматоидный артрит, может сказываться на качестве жизни людей, что в конечном итоге приводит к тревоге и депрессии. Но может ли депрессия быть следствием воспалительного заболевания, а не просто реакцией на него??
Растущее число исследований показывает, что стойкое воспаление, которое является общим для хронических воспалительных заболеваний, может изменять структуру и функции мозга. Более ранние исследования также обнаружили повышенный риск депрессивных симптомов при определенных воспалительных заболеваниях, таких как псориаз.
Чего до сих пор не хватало, так это исследований, посвященных депрессии и тревоге при различных воспалительных заболеваниях. Более ранние исследования также в основном были сосредоточены на пожилых людях.
В нашем исследовании, опубликованном в Annals of the Rheumatic Diseases, были проанализированы данные о 500000 пациентов из практикующих врачей в Великобритании, чтобы изучить распространенность депрессии и тревожности среди ряда воспалительных заболеваний. Важным направлением исследования было понимание связи между возрастом, в котором начались хронические воспалительные расстройства, и будущим риском развития депрессии или симптомов тревоги.
Исследование показало, что у людей с воспалительными заболеваниями риск депрессии и тревожности на 16% выше, чем у людей без этих расстройств. Возраст, в котором началось заболевание, влиял на риск. Те, кому был поставлен диагноз до 40 лет, показали на 70% более высокий риск депрессии и тревоги по всем воспалительным заболеваниям.
Курица или яйцо?
Что может объяснить эти результаты? Очевидно, что боль и стигма, связанные с воспалительными расстройствами, могут мешать трудоустройству, социальным и образовательным возможностям молодых людей, вызывая чувство депрессии и беспокойства. Однако воспалительные расстройства с ранним началом, как правило, связаны с более распространенным воспалением, более частыми обострениями и более агрессивным заболеванием и лечением по сравнению с расстройствами с поздним началом. Может ли это более интенсивное воспаление хотя бы частично объяснить усиление симптомов психического здоровья??
Сложность заключается в том, чтобы определить, что будет первым. Воспаление приводит к таким заболеваниям, как ревматоидный артрит, а затем "реактивный" депрессия? Или воспаление вызывает одновременно расстройство и депрессию?
Наше исследование опиралось на медицинские записи, которые показывают, когда пациент обращался к врачу с определенной проблемой. Мы не знаем, как долго пациент испытывал проблему, возможно, в очень легкой форме, до того, как обратился к своему терапевту. Поэтому, когда записи показывают, что пациент сначала обратился к врачу по поводу воспалительного заболевания, вполне возможно, что в тот момент он был в депрессии, но решил не сообщать об этом.
В будущих исследованиях следует выяснить, является ли повышенный риск депрессии и тревожности при ранних расстройствах результатом жизни с тревожным расстройством или сверхактивной и стойкой воспалительной системой. Наши результаты также повышают вероятность того, что лечение воспаления может облегчить симптомы депрессии, особенно у людей с так называемой устойчивой к лечению депрессией.
Лучшее понимание различных путей, связывающих воспалительные расстройства с повышенным риском депрессии и тревоги, в конечном итоге проложит путь к целевому лечению.
Независимо от того, являются ли депрессия и тревога следствием дистресса, связанного с изнурительными расстройствами, или сверхактивной иммунной системой, наше исследование подчеркивает необходимость регулярного мониторинга психического здоровья молодых людей с воспалительными заболеваниями. Исследования показывают, что чем раньше вмешательство, тем более положительный результат.