Советы по клинической практике (CPG) на базе фактических данных на «Лечении Надмыщелковых Переломов Плечевой кости» были одобрены и опубликованы американской Академией Врачей-ортопедов (AAOS).Врачи видят пара из этих типов переломов, в особенности среди детей в возрасте между 5 – 9 годами, по словам Эндрю Говарда, Доктора медицины, детского врача-ортопеда, медицинского директора Травмированной Программы в университете Поликлиники Торонто для председателя и Больных Детей AAOS Work Group, важной за эту директиву.
Дети в большинстве случаев выдерживают надмыщелковые переломы плечевой кости, в большинстве случаев, происходящие на протяжении игры, поднимаясь на гимнастические боеприпасы «джунгли», другие структуры и деревья. В то время, когда дети падают, они довольно часто гиперрасширяют собственные руки, и падающий на твёрдую руку довольно часто ведет к переломам чуть выше локтевого сустава.
По словам врача Говарда, и сломанной кости, полного влияния падения, может привести ко «всем видам последствий». Как три основных нерва руки: лучевой, локтевой и средний, и артерия, поставляющая кровь ручному пробегу и предплечью очень близко к локтю, переломы этого сустава смогут привести к повреждениям нерва и проблемам кровообращения в 10% к 15% случаев.
Новая директива результат полной экспертизы более чем 350 научных изучений по данной теме. Помимо этого, директива содержит 14 рекомендаций относительно того, как стабилизировать перелом, неприятности кровообращения помощи, и как обеспечивать самое стремительное и самое эргономичное восстановление для ребенка.
Серьёзные советы включают:То, что врачи стабилизируют перелом с «двумя либо тремя со стороны введенными булавками, дабы стабилизировать сокращение перемещенных, разрегулированных, надмыщелковых переломов плечевой кости».Процедуры, дабы вернуть ток и кровообращение крови должны артерия рваться, разъединяться либо протягиваться. Врачи-ортопеды должны сперва мягко перестроить руку, в случае если никакой пульс не ощущают; в то время, когда перелом имеет быть выровненным к надлежащему положению и установленным, возможно, что кровообращение придет в себя.
Не обращая внимания на то, что, в случаях, в то время, когда никакой пульс в руке не ощущают по окончании перестройки, которая может случиться с либо без достаточного тока крови, директива предлагает хирургическое «изучение» кровеносных сосудов и нервов перед локтем в детях без пульса запястья, в случае если больные вручают, остается простудой и undeperfused (недостаточный ток крови). Это, в соответствии с директиве, должно «обеспечивать выживание тканей в руке». В редких случаях таких как они в дополнительной операции возможно нуждаться, «дабы не допустить уровень, но важный, угроза конечности и страшные для жизни последствия».Директива растолковывает:«В случае если рука утепленные эмоции, имеет цвет от кровообращения, которое Вы видите, и ребенок может двинуть мышцами предплечья и показать некое перемещение, тогда существуют доказательства, что ткани кормят не обращая внимания на отсутствующий пульс».
В этих обстоятельствах директива специфично не рекомендует наблюдение либо хирургию.Врач Говард сообщил:«В конечном итоге любой доктор обязан оценить обстоятельство и условие его либо ее больного и фигуру, ‘как делают я оптимальнее лечу этого ребенка».
Полная директива, «Лечение Надмыщелковых Переломов Плечевой кости», которое есть третьей Академией CPG, дабы сосредоточиться на педиатрическом условии, совместно со всей сведениями и сопроводительной документацией коммисии, дешева на сайте AAOS.