Согласно новому исследованию, матери, получающие высокоактивную антиретровирусную терапию (ВААРТ) для лечения инфекции ВИЧ-1, реже, чем матери, не получающие лечения, передают вирус своим новорожденным через грудное вскармливание. Результаты, которые теперь доступны онлайн в ноябре. В 15 выпуске журнала The Journal of Infectious Diseases предполагается, что схемы ВААРТ следует начинать как можно раньше у подходящих матерей в регионах с ограниченными ресурсами, таких как Африка, где встречается большинство младенческих инфекций ВИЧ-1 и грудное вскармливание является обычным явлением.
Под руководством Таха Э. Таха, доктор медицинских наук, доктор философии из школы общественного здравоохранения Блумберга Университета Джона Хопкинса, исследователи изучили 2 318 пар младенец / мать в Малави; в общей сложности 130 младенцев (около 6 процентов) заразились ВИЧ-1. Защитный эффект ВААРТ был очевиден: терапия была связана с сокращением послеродовой передачи ВИЧ-1 на 82%. Снижение наблюдалось у матерей с достаточно низким числом CD4, чтобы иметь право на ВААРТ, по сравнению с матерями с низким числом CD4, которые не получали терапию. Среди младенцев, инфицированных ВИЧ-1, только пять имели матери, которые соответствовали критериям ВААРТ и фактически получали ее, что соответствует коэффициенту передачи 1.8 процентов. Напротив, у 53 инфицированных младенцев были матери, которые соответствовали критериям ВААРТ, но не получали лечения (10.6 процентов скорости передачи). У 72 других инфицированных младенцев матери не соответствовали критериям ВААРТ, потому что у них постоянно было высокое количество клеток CD4 (3.7 процентов скорости передачи).
Признавая, что необходимы дополнительные исследования для разработки безопасных, эффективных и доступных способов предотвращения послеродовой передачи в условиях ограниченных ресурсов, авторы исследования рекомендуют женщинам, поступившим на поздний срок беременности с низким уровнем CD4 и требующим антиретровирусного лечения, как можно скорее начать ВААРТ. во время беременности или в послеродовом периоде. Для женщин, которые не нуждаются в ВААРТ для собственного здоровья из-за высокого уровня CD4 – и которые составляют примерно 70% обследованных пациентов в Малави – исследователи отметили, что варианты выбора неясны. Варианты включают длительную противовирусную профилактику младенцев старше 14 недель или назначение ВААРТ матерям, которым терапия не требуется в соответствии с действующими рекомендациями.
В 2008 году авторы сообщили, что ежедневное употребление невирапина или невирапина и зидовудина с рождения до 14 недель грудным младенцем от ВИЧ-1-инфицированных матерей снижает уровень инфицирования младенцев на 67 процентов по сравнению с младенцами, получавшими только разовая доза невирапина и одна неделя зидовудина.
В редакционной статье, сопровождающей последнюю статью авторов, Грейс С. Джон-Стюарт, доктор медицинских наук, из Школы общественного здравоохранения Вашингтонского университета, отметил, что программы по предотвращению передачи ВИЧ от матери ребенку необходимо во многих отношениях ускорить. Во всем мире по-прежнему существуют большие пробелы в тестировании на ВИЧ-1 и подсчете CD4, которые необходимы для выявления женщин, инфицированных этим вирусом, и определения того, подходит ли им ВААРТ. "Признание влияния своевременного начала ВААРТ у подходящих женщин и выявление эффективности тестирования на CD4 и предоставление услуг ВААРТ позволит использовать дородовое тестирование на ВИЧ-1 для увеличения выживаемости матерей и снижения младенческих инфекций," Доктор. Джон-Стюарт сказал.
Источник: Американское общество инфекционных болезней (новости: в Интернете)