Ученые впервые определили симптомы, связанные с так называемым гипогонадизмом с поздним началом или «мужской менопаузой», вызванным снижением выработки тестостерона у стареющих мужчин.
Но исследователи говорят, что в отличие от женской менопаузы, которая затрагивает всех женщин, мужская менопауза встречается относительно редко, затрагивая только 2% пожилых мужчин, и часто связана с плохим общим состоянием здоровья и ожирением.
Результаты, опубликованные в Медицинском журнале Новой Англии, должны послужить новым руководством для врачей, назначающих мужскую терапию тестостероном, практика, которая увеличилась на 400% в Соединенных Штатах, но не где-либо еще, с 1999 года.
Исследователи из Манчестерского университета, работая с коллегами из Имперского колледжа Лондона, UCL (Университетского колледжа Лондона) и другими европейскими партнерами, измерили уровень тестостерона у 3369 мужчин в возрасте от 40 до 79 лет из восьми европейских центров и задали вопросы об их сексуальной жизни. , физическое и психологическое здоровье.
Команда обнаружила, что только девять из 32 возможных симптомов на самом деле были связаны с низким уровнем тестостерона, наиболее важными из которых были три сексуальных симптома – снижение частоты утренней эрекции, снижение частоты сексуальных мыслей (полового влечения) и эректильной дисфункции.
Исследование пришло к выводу, что наличие всех трех сексуальных симптомов вместе с низким уровнем тестостерона необходимо для постановки диагноза позднего гипогонадизма, хотя могут присутствовать и другие несексуальные симптомы.
Эти другие симптомы включали три физических симптома – неспособность заниматься энергичной деятельностью, например бегать или поднимать тяжелые предметы, неспособность ходить более 1 км и неспособность сгибаться, становиться на колени или сутулиться – и три психологических симптома – потеря энергии. , грусть и усталость. Однако эти несексуальные симптомы были слабо связаны с низким уровнем тестостерона.
Дополнительные симптомы, которые, как часто говорят, связаны с мужской менопаузой, но которые исследователи смогли исключить, поскольку они не связаны с тестостероном, включали изменения в режиме сна, плохую концентрацию, чувство бесполезности, нервозность или беспокойство и трудности с вставанием со стула.
"Диагноз классического гипогонадизма подтверждается основными заболеваниями, поражающими яички или гипофиз, который контролирует функцию яичек, но этот хорошо отработанный диагностический подход часто оказывается недостаточным при борьбе с возрастным снижением тестостерона у пожилых мужчин, склонных к имеют значительный фон жалоб, не связанных с гормонами," сказал ведущий автор профессор Фред Ву из Школы биомедицины Манчестерского университета.
"Наши результаты впервые выявили ключевые симптомы гипогонадизма с поздним началом и предполагают, что лечение тестостероном может быть полезным только в относительно небольшом числе случаев, когда подозревается андрогенная недостаточность, поскольку многие симптомы-кандидаты классического гипогонадизма не были связаны со снижением уровень тестостерона у пожилых мужчин."
Исследование, являющееся частью Европейского исследования старения мужчин, финансируемого Европейским союзом, также выявило пороговые значения тестостерона, ниже которых определенные симптомы становятся все более распространенными. Документирование уровней тестостерона ниже этих пороговых значений требуется для подтверждения диагноза гипогонадизма у пожилых мужчин с симптомами.
Однако даже с девятью тщательно отобранными симптомами различия в уровнях тестостерона между симптоматическими и бессимптомными мужчинами были незначительными, что подчеркивает слабую общую связь между симптомами и уровнями тестостерона.
Профессор Ву добавил: "Длинный список неспецифических симптомов, которые могут быть связаны с дефицитом тестостерона, затрудняет постановку четкого диагноза гипогонадизма с поздним началом. Эта ситуация еще более усложняется, если учесть, что даже самые специфические сексуальные симптомы дефицита андрогенов были относительно распространены среди мужчин с нормальным уровнем тестостерона.
"Поэтому важно указать наличие всех трех сексуальных симптомов из девяти выявленных нами симптомов, связанных с тестостероном, вместе с низким уровнем тестостерона, чтобы повысить вероятность правильной диагностики позднего гипогонадизма. Применение этих новых критериев должно предотвратить чрезмерную диагностику гипогонадизма и ограничить неразумное использование терапии тестостероном у пожилых мужчин."